中西医结合治疗急性多发性脑梗塞的疗效观察

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关键词：急性多发性脑梗塞中西医结合

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0344-02

我院于2010年8月～2011年8月对30例急性多发性脑梗塞患者在运用奥扎格雷钠注射液的基础上加用疏血通治疗，取得满意疗效，现介绍如下。

1材料与方法

1.1一般资料。60例患者均为上述1年中我院神经内科住院患者，符合入选标准：①符合1995年第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，且均经CT或MRI检查证实；②年龄42～85岁；③起病3天以内；④首次发病或既往有脑卒中病史，本次发病前无后遗症；⑤无出血病史及出血倾向；⑥入院之前未经任何治疗；⑦梗塞部位2个以上。治疗组30例，男17例，女13例；年龄49～85岁，平均74.2岁；既往有高血压病23例，糖尿病8例，冠心病4例；根据神经功能缺损评分，轻型（0～15分）20例，重型（16～30分）10例。对照组30例，男15例，女15例，年龄49～85岁，平均73.9岁；既往有高血压病25例，有糖尿病7例，有冠心病6例；根据神经功能缺损评分，轻型（0～15分）24例，重型（16～30分）11例。

1.2方法。两组均采用吸氧、营养脑细胞、甘露醇等基础治疗，并加用奥扎格雷钠抗血小板聚集。治疗组加用疏血通注射液（厂家信息）4ml加入0.9%生理盐水或5%糖水250ml静滴，每日1次。

2结果

2.1疗效标准[1]。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。显著进步：功能缺损评分减少46%～96%，病残程度为1～3级。进步：功能缺损评分减少18%～45%。无变化：功能缺损评分减少17%左右。恶化：功能缺损评分增加18%以上。死亡。

2.2治疗结果两组疗效比较见表1。

3讨论

疏血通注射液是一种纯中药制剂，临床疗效确切，其主要成分是水蛭、地龙等。临床前动物使用结果提示：本品可延长小鼠凝血时间、降低血小板粘附率；抑制大鼠体内、外静脉和动脉血栓的形成；增加栓塞狗骨动脉的血流量；减轻结扎大鼠大脑中动脉引起的行为障碍。其具体药理作用包括：①抗凝血和抗血小板聚集作用；②抑制血栓形成和溶解血栓作用；③扩张微血管，降低血管阻力，增加脑血流量；④降低血脂及纤维蛋白原，使动脉硬化和血栓形成状况得以改善。

奥扎格雷钠注射液为血栓烷（TX）合酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2），促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2，从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常。理论上能抑制血小板的聚集和扩张血管作用。本品能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。动物试验表明，静脉给药能降低血浆TXB2水平，6-Keto-PGF1α∕TXB2比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，对大鼠中脑动脉阻塞引起的脑梗塞有预防作用。

联合疏血通和奥扎格雷钠治疗多发性脑梗塞脑梗塞患者，不但疗效确切，而且可以明显改善患者的血液粘稠度，运用中西医结合治疗急性多发性脑梗塞值得推广，但对于出血倾向的研究有待进一步深入研究。

参考文献

[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-38