探讨中西医结合研究方向

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摘 要：以医学的产生和发展作为研究的出发点，分别论述了中医和西医的产生以及各自的发展前景，认为两种医学目前各自的发展方向均存在世界观和方法论方面的缺陷，并结合目前中西医结合的状况，提出中西医结合的真正目标是产生新的统一的医学理论体系和诊疗技术，产生统一的新医学，进一步指出中西医结合的的途径及新医学的特征。认为在世界观、方法论的层次上进行中西医结合研究作为中西医结合的研究方向，具有广阔的发展空间和美好的发展前景。

关键词：中西医结合；研究方向；世界观；方法论

中图分类号：R2-031

文献标识码：A文章编号：

1673-7717（2008）11-2497-03

An Exploration on Research Direction of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

WU Xiaoxiong

(Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China)

Abstract:With the creation and development of medical science as the beginning of study,this article considers that there are many shortcomings in worldview and methodology of both TCM and Western Medicine after respectively discussing their different creation and development. According to current situation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (ITCWM),it points out the real goal of ITCWM is to produce a new unified theory system and technology of diagnosis and treatment,and to produce a new unified medical science.By further pointing out the method of ITCWM and the characteristic of new unified medical science,it suggests that the research direction of ITCWM based on the worldview and methodology has a wide space to develop and a good prospect.

Key words:Integrated traditional Chinese and western Medicine;research direction;worldview;methodology

中医中药是我国古代劳动人民智慧的结晶，是我国优秀的传统文化瑰宝，至今仍在保障人类的健康中发挥重要作用。西医兴起并传入我国以后，中医的地位和影响力受到了极大的挑战，甚至有人在网络上主张废除中医，目前中医的发展前景令人担忧。中西医结合是中医发展的一条重要途径，经过了几十年的临床实践，取得了一些可喜的成绩。目前中西医结合在结合层次、方法、目标等方面还处于实践摸索阶段，还未形成统一的新理论，有着广阔的发展空间和美好的发展前景。正确的中西医结合研究方向直接决定着中西医结合健康快速发展，能有效地减少在中西医结合探索过程中所走的弯路，能更快地提高临床疗效，更好地为人民群众的健康服务，有重要的现实意义，本文现就中西医结合的研究方向进行理论上的探讨。

1医学的产生与发展

1.1医学的产生

1.1.1医学的产生医学不是原创学科，它是将当时其它学科的相关知识应用到人体，研究人的生命现象，疾病的产生、发展及防治等，从而形成的一门相对独立的学科，它是当时将其它学科的相关知识与人体相结合的产物。在我国古代，将当时的哲学、数学、天文学、历法学、地理学、气候学等学科的相关知识应用到人体，经过长期大量的医学实践，形成了具有完整理论体系和诊疗规范的中医学。西方文艺复兴之后，将当时的哲学、数学、物理学、化学、生物学等学科的相关知识应用到人体，产生了现代西医学。

1.1.2医学与当时其它学科的联系和区别在医学产生过程中所借助的其它学科的相关知识主要包含以下两个方面：①当时的世界观、方法论；②当时其它学科相关的理论、技术。这些相关知识是先于医学而产生的，是医学产生的前提和基础，否则，医学不可能作为一门独立的学科而凭空产生。因此，医学是在当时世界观、方法论的指导下，借助当时其它学科相关的理论、技术，以人体作为研究对象，建立自己的理论体系、诊疗技术，从而形成的独立学科。它与当时的其它学科有着共同的世界观、方法论，但由于各自的研究对象和研究目的不同，所建立的理论、技术也不同，这是医学与当时其它学科的本质区别。

1.1.3中医与西医的区别中医的世界观和方法论主要是“气”和“象”、整体思想、天人相应、取类比象等；西医的世界观和方法论主要为机械还原论、线性因果决定论、实证思想等。中医与西医的世界观、方法论有着根本性的不同，从而导致中医与西医的理论体系、诊疗技术等截然不同，最终形成了两种完全不同的医学，这就是中医与西医的本质区别。

1.2医学的发展

1.2.1医学发展的内容其发展内容主要体现在以下两个方面：①内部的发展内容：主要包括原有的医学理论、诊疗技术的不断完善和深入；新的医学理论、诊疗技术的不断创立等。②外部的发展内容：主要包括影响力的增强，应用范围的扩大，民众认可度的不断提高；对外交流范围的增大，交流频率的增多，交流水平的不断提高等。内部的发展内容是内在本质，代表着医学的发展水平，外部的发展内容是外在现象，受内部的发展内容的影响。

1.2.2影响医学发展的因素其影响因素主要体现在以下两个方面：①世界观、方法论直接决定着医学的发展方向。中医的世界观、方法论决定了中医向宏观方向发展，以整体联系的观点来研究人体；西医的世界观、方法论决定了西医以研究微观物质的结构和功能为主，使西医向微观研究的道路上发展。②医学在其产生的过程中借助了其它学科相关的理论、技术，同样，医学的发展也离不开其它学科理论、技术的发展。在世界观、方法论没有发生改变的情况下，其它学科理论、技术的发展不断地为医学的发展注入新的血液，不断地促进医学向前发展。

2中医的发展前景

2.1中医发展的里程碑

在中医悠久的发展史中，中医的发展主要经历了以下3个里程碑阶段：①秦汉时期。在这个时期，《黄帝内经》与《伤寒杂病论》的问世，标志着中医理论、诊疗规范的确立，使中医学作为一门独立的学科而被建立起来。②金元时期。在这个时期，多个中医流派的形成及学说的建立，使原有的医学理论、诊疗技术不断完善和深入。③明清时期。这一时期创立了温病学这一新的医学理论及相应的诊疗技术，填充了中医学理论体系、诊疗技术的一大空白，同时也使原有的医学理论、诊疗技术更加完善和深入。因此，中医学其内部的发展内容已相当完善，即理论和诊疗技术已相当完善，中医的发展已达到一个相当高的水平。这些发展均是理论、技术应用层次上的发展。2.2中医的发展前景

在世界观、方法论方面，中医的世界观、方法论一直没有改变，中医一直在宏观的道路上前进，但是，没有微观方面的内容，其发展是不全面的。在中医相关学科方面，随着西方近代自然科学的兴起，我国古代的相关学科已被西方近代自然科学所替代，基本上退出了历史舞台，唯独只有中医学存活下来，还在继续发挥光和热，继续为人类的健康做贡献。因此，在失去了中医相关学科发展的情况下，在现有中医理论、诊疗技术应用层次上的发展已相当完善的情况下，中医发展应该提升到世界观、方法论层次上的发展，这样中医才能显示出广阔的发展空间和美好的发展前景。

3西医的发展前景

3.1西医发展的直接动力

目前，西医相关学科不断地向前发展，这直接促进了西医向前发展。新的理论、应用技术不断地被应用到西医中来，使西医原有的理论、诊疗技术不断地完善和深入，新的理论、诊疗技术不断地被建立，同时其外部的发展内容也不断丰富。可以说，西医相关学科每前进一步，西医也会前进一步。

3.2西医发展的方向

西医的世界观、方法论决定了西医主要向微观的方向发展，主要体现在还原论思想上。在研究人体这样的复杂系统时，总是尽可能将人体分解成最小的组成部分，研究这些最小的组成部分的结构和功能，然后用这些最小的组成部分的结构和功能的总和，或者干脆用某些组成部分的结构和功能，来说明或替代人体这一复杂整体的结构和功能。在其指导下，西医对人体最小组成部分的研究已经深入到分子水平，下一步将会达到原子、量子水平，这是人类的巨大进步。但是，在已经进入到分子研究水平中的西医，还有许多细胞水平、组织水平、器官水平的问题没有得到解决，总是希望能在更微细的水平上去解决。西医的这一还原论思想，忽视了人体各个分子、细胞、组织、器官等不同层次间以及同一层次的不同物质之间的网络立体结构及其相互间的影响，不重视人体的系统调节和整体调控，结果会导致只能解决一部分医学问题，还存在一些问题是无法从根本上解决的。因此，西医目前的世界观、方法论决定了西医是不全面的发展，是一条腿的发展。

4中西医结合的现状

4.1中西医结合的层次

中医与西医的世界观、方法论有着根本性的不同，从而导致中医与西医的基本理论体系截然不同，在理论层次上是无法结合在一起的。但各自的研究对象与研究目的是相同的，都是治病救人，因此在技术应用层次上是可以结合的。这种在技术应用层次上的结合是目前的结合层次。

4.2中西医结合的现状

目前中西医在临床实践中相结合，取得了一些可喜的成绩，但由于没有统一的医学理论的直接指导，还是处于实践摸索阶段，主要体现在以下5个方面的摸索：①中医的介入阶段。中医在病情的哪个阶段介入最合适。②中药的介入途径。面对某个病人的具体病情，中药以哪种途径介入最合适。③中药的介入依据。中药在何种理论的指导下介入，是以辨证论治的方式介入还是以西医的药理医理为指导进行介入。④中药介入的时间。中药介入多长时间获得的效益最大。⑤中药与西药的协同作用。

从上可以看出，目前中西医在临床实践中相结合的目标是避免单一医学的不足，更好地提高临床疗效，做到两种医学在临床实践中优势互补。但是这种在技术应用层次上的结合需要长期大量的探索，且不能上升到医学理论上的结合而形成新的统一的医学理论，其根源在于两种医学体系的世界观、方法论截然不同。

5中西医结合的目标 途径及新医学的特征

5.1中西医结合的目标

从上面的分析可以看出，中西医结合的目标应该是从目前技术应用层次上的结合转变到中西医世界观、方法论的结合；从目前临床实践中的优势互补转变到中西医世界观、方法论的劣势互消。中医世界观、方法论的劣势是忽视人体的细微物质结构和功能，西医世界观、方法论的劣势是忽视人体的普遍联系及整体功能。如果各自克服自己的劣势，保留自己的优势，那么就可以发现，这两种医学在世界观、方法论上就融合成为一种医学，这种新医学同时具有中西医的优点、又同时去掉了中西医的不足。在研究局部时，将局部的物质放到整体中去研究，不忽视整体；在研究整体时，充分考虑各个局部的相互作用及影响。因此，中西医结合的真正目标是在世界观、方法论的层次上相结合，从而产生新的医学理论体系和诊疗技术，产生新医学，这与20世纪50年代提倡的“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造我国统一的新医学新药学”的方针政策是完全一致的。

5.2中西医结合的途径

目前中医与西医的世界观、方法论有着根本性的不同，分别代表着两种对世界的认识方法及思想，是无法直接结合的。因此，需要对各自的世界观、方法论进行改造，保留各自合理的部分，同时积极吸收新的世界观、方法论成果及其它所有学科可以利用的成果，将其有机地整合到一起，产生一种新的世界观和方法论。在新的世界观、方法论的指导下，对现在的医学理论进行改造，保留合理的部分，同时吸取相关学科，特别是一些横向边缘学科的理论、技术，将其应用到人体，产生许多新的医学理论和诊疗技术。这样，无论是中医，还是西医，在世界观、方法论上，在理论体系、诊疗技术上都被统一起来，成了一种医学，这就是新医学。目前，一些新的世界观、方法论已经出现，比如“老三论”（系统论，控制论，信息论）和新三论（混沌学，协同学，耗散结构理论）等，这些理论和应用技术已经产生，其在工程应用方面取得了一些可喜的成绩，但是还没有被应用到医学中来，至少它们的出现已为医学吸取新的世界观、方法论提供了源泉。

目前，中医的世界观、方法论已渐渐地被人们淡忘，其发挥力量的舞台正越来越小，其真正博大精深的内容只有越来越少的人所知道，因此，发展中医的世界观、方法论以及吸取中医世界观、方法论中的合理内容有一定的难度，需要对中医的世界观、方法论进行全面深入的研究，挖掘其可取的合理的部分，为新医学的世界观、方法论的产生打下坚实的基础。西医世界观、方法论还处于其发展的强盛时期，在西医相关学科不断发展的情况下，还能促进西医更多的发展，其不足虽已被部分认识但未受到足够的重视，因此想改造西医的世界观、方法论也并非易事。应该客观、全面、准确地认识西医的世界观、方法论，重视其不足，同时重视系统论知识，加强对系统论方面的研究，争取早日实现新医学。

5.3新医学的特征

主要体现在以下3个方面：①在世界观、方法论层次上的劣势互消及在医学理论、诊疗技术上的统一。新的统一的世界观、方法论必然会产生统一的医学理论、诊疗技术，这会从根本上解决目前中西医理论无法相统一的问题。②在技术应用层次上，新医学将会解决很多目前医学所无法解决的问题，特别是很多器质性疾病，慢性病等，这些疾病将有很好的解决方法。③中药将会成为新医学的主要药物而被使用。中药是多种途径、多个层次、多个靶点对机体进行干预，最大限度地激发人体的自组织自恢复能力，其机制将在新医学理论中被阐明，也只有新医学能解决这个问题。因此，中药将会更有效的发挥治疗作用，将会产生更好的治疗效果。

总之，目前中医应该在世界观、方法论层次上发展，而西医的发展虽然迅速但不是全面的发展，中西医结合有着美好的发展前景。中西医在技术应用层次上的结合需要长期大量的探索，且不能上升到医学理论上的结合而形成新的统一的医学理论。中医的世界观、方法论博大精深，有待我们去重视和挖掘；一些新的世界观、方法论已经出现，有待我们去吸取和利用。因此，在世界观、方法论的层次上进行中西医结合的研究，作为中西医结合的研究方向，具有广阔的发展空间和美好的发展前景，具有很强的现实意义。