米索前列醇和缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果
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【摘要】 目的 探讨米索前列醇和缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果。方法 宫缩乏力所致产后出血患者80例， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组给予米索前列醇和缩宫素联合治疗， 对照组给予缩宫素。对比两组治疗效果。结果 观察组显效27例， 显效率67.5%；有效11例， 有效率27.5%；无效2例， 无效率5.0%， 总有效率为95.0%；对照组显效18例， 显效率45.0%；有效12例， 有效率30.0%；无效10例， 无效率25.0%， 总有效率为75%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P
【关键词】 米索前列醇；缩宫素；产后出血；宫缩乏力
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.109
当胎儿娩出后24 h内阴道流血超过500 ml或者胎儿娩出后的2 h内阴道流血超过400 ml即可认为是产后出血， 这是导致产妇死亡的重要因素之一。导致产后出血的重要因素有宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤等。产后出血主要发生在胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出到产后的2 h这个两个时段。本文选择本院此类患者， 观察米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力所致产后出血的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 入选的为本院2011年4月～2014年4月80例产后出血患者， 上述患者符合产后出血诊断， 均为宫缩乏力所致产后出血。同时排除产道损伤患者、胎盘残留患者、凝血功能障碍产妇。上述患者随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组平均年龄29.3岁；对照组平均年龄30.1岁。观察组患者中初产妇15例， 经产妇25例；对照组患者中经产妇24例， 初产妇16例。对照组患者中采用阴道分娩患者17例， 采用剖宫产分娩患者23例；观察组患者中采用阴道分娩患者18例， 采用剖宫产分娩患者22例。两组患者在年龄、产次、分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组产妇给予缩宫素（甘肃大得利制药有限公司， 国药准字H62020713）治疗， 剂量为20～40 U加入到5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注。观察组患者给予缩宫素和米索前列醇（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20000668）联合治疗， 缩宫素的给药剂量和给药途径和对照组相同， 米索前列醇0.2～0.4 g置入阴道后穹隆。观察两组患者的治疗效果效果。
1. 3 疗效评定标准 根据两组止血效果评定结果情况对临床效果进行评定， 患者给予相应药物治疗后的30 min内， 产妇的阴道出血量
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
观察组显效27例（67.5%）；有效11例（27.5%）；无效2例（5.0%）。对照组显效18例（45.0%）；有效12例（30.0%）；无效10例（25.0%）。观察组患者总有效率为95.0%；对照组患者总有效率为75.0%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
导致产妇死亡的诸多因素中， 产后出血是常见的病因之一， 而宫缩乏力是导致产后出血的重要因素。对于产后出血预防来说， 缩宫素较为常用[1-3]。但缩宫素在应用过程中， 每个患者对其敏感性存在差异， 所以缩宫素应用过程中存在局限性。米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物， 它的临床效果强于前列腺素E1， 同时作用时间延长， 在临床应用过程中其不良反应较少。米索前列醇能够作用于子宫肌细胞膜的钙离子通过， 能够增加肌细胞膜内钙离子浓度及子宫肌细胞的收缩力， 提高子宫内压力[4， 5]， 米索前列醇同时能够提高缩宫素的产生和分泌， 促进子宫收缩。米索前列醇对子宫作用个体差异小。本文中观察组米索前列醇通过引导置入阴道后穹隆， 米索前列醇起效快， 能够在数分钟之内产生临床效果， 其半衰期为90 min。给予米索前列醇后， 促进子宫创面的血窦关闭， 对宫缩乏力所致产后出血的治疗效果较好， 特别是对产后2 h内的出血治疗效果更佳[6， 7]。在本文结果中， 观察组实施了米索前列醇和缩宫素的联合治疗， 其中治疗效果总有效率显著高于对照组， 说明米索前列醇和缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果显著， 值得借鉴。
参考文献
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[6] 梁俊霞， 位秀芳， 栗芬. 米索前列醇预防剖宫产术后宫缩乏力性早期产后出血100例临床观察. 中国妇幼保健， 2009， 13（1）：1864-1865.
[7] 李芳茹. 缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨. 中国医药导刊， 2014， 6（2）：1018-1019.
[收稿日期：2014-10-20]