头痛之最――紧张性头痛
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近日，一项流行病调查资料显示：紧张性头痛终身患病率男性为69%，女性为88%。
随着现代生活节奏的加快，紧张性头痛成为困扰都市人的一种常见病症，其发病率之高可谓头痛之最，占头痛患者的80%之多。紧张性头痛发生后，如果治疗不当，常使病情迁延不愈，影响工作和生活。
心身紧张――紧张性头痛的根源
紧张性头痛是因不良姿势或紧张造成后颈肌、颞肌、额肌等颅周肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、紧缩感，起病年龄多在20～40岁, 女性较多见。紧张性头痛主要表现为头部非搏动性胀痛、钝痛或束紧感，程度较轻，形象的主诉为“头上戴了一个紧箍或戴了顶帽子”。每次疼痛的位置并不固定，多位于双颞部、额部、顶部或后枕部，偶尔限于一侧，若在枕部，患者常诉说颈部不适，检查除偶然查得肌肉痉挛外, 无其他发现。头痛可在心烦、劳累等情况下诱发，可伴有头昏、眼花、耳鸣，也可有睡眠困难，但从不会在睡眠中痛醒过来，一般不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、面色苍白等症状，不因体力活动而使头痛加重。紧张性头痛在成年人中多见于电脑工作者、会计、教师、司机等。另外，在备战高考的学生中也比较多见。
除精神原因外，紧张性头痛还包括肌紧张性头痛。1988年，国际头痛学会（IHS）根据紧张性头痛发作的频度及持续时间，将其分为发作性紧张性头痛和慢性紧张性头痛。许多患者可能在焦虑、紧张、抑郁等反应后出现头痛, 以后可转为慢性头痛。
发作性紧张性头痛的诊断标准：
1.头痛发作每次持续30分钟～7天
2.压迫性或钝痛、胀痛；轻至中度疼痛；双侧分布；不为体力活动所诱发（至少具备两项）
3.无恶心、呕吐、无畏光或恐声（具备两项）
4.至少已有10次发作，每月头痛日少于15天
5.无器质性疾病
慢性紧张性头痛诊断标准基本与发作性紧张性头痛相同，有一点区别在于：每月头痛日在15天以上。
预防是关键 治疗要趁早
紧张性头痛患者首先要注意预防，其次采取心理疏导、运动或按摩等理疗手段，仍不能缓解时，可在医生指导下进行药物治疗。
平时应注意情志调养，克服急躁情绪，注重修身养性，劳逸结合，保持心情舒畅，避免烦恼。此外，适当的运动也可解除身心紧张，预防或减少头痛的发作。紧张性头痛起病缓慢而隐蔽，开始难以察觉，尽管疼痛并不严重，但往往持续不断，时轻时重，使人经常不得安宁，影响工作和学习，有时还会导致患者情绪抑郁或焦虑，造成恶性循环。
所以，紧张性头痛的诊断一经明确，患者需及时接受心理疏导，解除不必要的思想顾虑，保持乐观向上的精神面貌。日常生活要规律，多参加文体活动，这是治疗成功的前提。枕颈部、额颞部肌肉按摩、电兴奋、热生物反馈和针灸治疗等，可达到颈肩部肌肉松弛的目的。例如，每天晨起或晚上入睡前洗个温水澡，在新鲜空气中散散步或小步跑，颈部和背部热敷，对头皮、颈部和肩部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫穴位等，这些方法可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。中医按摩、针灸、拔火罐等对头痛有肯定疗效，但需长期坚持。理疗包括光、热、水、电等疗法，对减轻肌肉收缩有一定的作用。其他如瑜珈功、气功、禅定等方法都可应用，但必须由行家指导，以免出现练功偏差。此外，中医的食疗对防治紧张性头痛效果很好，如晚睡前喝一杯牛奶，吃几颗核桃，可起到镇静、催眠及放松作用。另外，患者应少喝咖啡、浓茶和含咖啡因的饮料。
在药物治疗方面，大多数患者对镇痛镇静剂反应良好，如散利痛、阿米替林等。值得指出的是，不少治疗头痛的药物以短期或间歇使用为宜，不应长期服用。因为长期服用会使疗效逐渐减退，以致患者不得不逐渐增大用药剂量，结果服药越来越多，但头痛却越来越严重，这称之为药物反跳性头痛。伴有抑郁或焦虑症状的头痛患者，在医生指导下同时服用阿米替林、百忧解等抗抑郁、焦虑药，可能取得较好的疗效。
总之，在现实生活中，患者应正确对待工作和生活中的困难和压力，消除紧张情绪，避免焦虑、急躁，使心情放松。矫正不良姿势，积极治疗原发病。长期伏案工作者应注意改换，适当活动，使紧张的肌肉放松。也可适当应用镇静药，起到预防和缓解头痛的作用。
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头痛可以服止痛药吗？
头痛患者在没有弄清楚引起头痛的病因之前，切忌盲目服用止痛药，而应听从医生指导，到医院神经内科，由专科医生进行详细的病史询问和体格检查。在明确病因（找到了引起头痛的疾病）后，止痛的关键是针对病因治疗，在此基础上，如果患者头痛确实难以忍受，才可由专科医生决定是否可以服用止痛药，以及服用哪一种止痛药。一般，急性头痛可以适当应用镇静止痛药，有利于消除患者的紧张状态，但需要注意的是，止痛药只能供临时止痛用，而不能长期过量应用，以免成瘾或导致停药时的“头痛反跳”，再说，服止痛药过量还会掩盖病情。
头痛一定要做CT检查吗？
头痛患者做CT检查，主要用于鉴别是器质性头痛还是功能性头痛，临床医生再根据头颅CT的提示，结合病史、临床表现、体检所见，对头痛患者较准确地做出定位、定性和病因诊断。有严重头痛又高度怀疑脑内器质性病变的患者，做CT和MRI检查非常必要，可对颅内肿瘤、寄生虫、血肿及脑血管病变提供确切的诊断依据。当然，明确的紧张性头痛患者不一定要做CT检查，因为长期的时好时坏且位置不固定的头痛，颅内发现器质性病变的极少。不过，需要提醒患者的是，要时时注意头痛的规律，如果出现与往常不同的现象，要尽早找医生检查。如原来每个星期头痛一次，突然变成每天头痛，就须提高警惕。另外，如果在头痛发作时，还出现其他神经症状，如半边身体发麻、走路无力或站立不稳、视线模糊等，都是不容忽视的信号，必须马上找医生检查诊治。
紧张性头痛等于偏头痛吗？
两者不等同。偏头痛多在青春期起病，主要表现为单侧或双侧的搏动性头痛，多伴恶心、呕吐、畏光等。典型偏头痛者有视觉或感觉异常的先兆，间歇期多正常，不伴失眠、焦虑抑郁及精力衰退等表现，麦角胺类药物治疗有效，抗抑郁及安定类药物治疗无效，多有家族遗传史。偏头痛可以由食物诱发，如巧克力和酒精饮料是诱发的主要因素，其他还有乳制品、柠檬汁、油煎脂肪食品、猪肉、洋葱、茶、咖啡等，均有不同程度诱发偏头痛的作用。此外，味精、冰淇淋等其他冰制饮料，加工过的肉制品等也可诱发偏头痛。而紧张型头痛则多有不良情绪或疲劳的背景，抗偏头痛治疗无效，头痛多持续，时轻时重而无明显缓解，不伴恶心呕吐，间歇期伴睡眠障碍等。此外，紧张型头痛除过量的咖啡、酒精外，无明显可诱发疼痛的食物。