步长脑心通胶囊治疗脑梗死的临床观察

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缺血性脑卒中就是人们常说的脑梗死，是一种由于缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，造成脑部血液供应障碍的疾病[1]。坏死程度因损伤部位及大小不同而有差别。脑梗死是卒中最常见类型，约占70%～80% 。笔者自2014年1月～2015年12月应用步长脑心通胶囊治疗脑梗死疗效满意， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2014年1月～2015年12月在我院就诊的96例脑梗死患者接受临床研究，所有患者均符合《神经病学》教材（2013年第7版）中关于脑梗死诊断标准。其中男59例，女37例；年龄52～86岁，平均66.5岁。随机将患者分为观察组与对照组，各48例，两组患者年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均接受常规治疗，包括接受低盐低脂饮食， 改善脑供血， 营养神经， 降压和调脂及支持治疗等内容。观察组患者在此基础上接受步长脑心通胶囊口服治疗[2]，4粒/次， 3次/d。所有患者均接受3 w治疗，治疗期间观察比对两组患者的肢体肌力、语言功能障碍、共济失调、感觉障碍等数据。

1.3评价标准 经治疗后，患者的临床症状、体征得到显著改善， 疗效指数减少超过70%为显效；经治疗后，患者临床症状、体征得到好转， 疗效指数减少在30%～70%范围内为有效；经治疗后，患者的临床症状、体征无改善甚至恶化， 疗效指数减少低于30%为无效。

1.4统计学方法 对此数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P

2 结果

经治疗后，两组患者的临床症状均得到不同程度的改善，观察组患者的总有效率显著高于对照组，具有统计学差异（P

3 论

脑梗死发病率高，致残率也高，对患者及其家庭的生活质量和家庭负担带来严重的影响。脑梗死发生后，脑水肿会发生恶化，病因复杂，会给患者的健康带来巨大影响，降低患者的生活质量。目前临床中，对于脑梗死的生理病理机制没有明确，因此在临床治疗中具有较大的难度。有文献研究显示[3]，脑梗死是由于神经元的最终损伤造成，根本原因为患者体内自由基生产过度，细胞内Ca2+超载[4]，造成兴奋性氨基酸的神经毒性和酸中毒从而产生一系列代谢产物对脑细胞造成影响。国内有研究显示，造成缺血性脑血管病病理生理改变的机制，是因为动脉血栓栓塞造成了血液无法通过有效时间窗来再通，因此会产生再灌注损伤的风险。

在中医辨证论治观点中，认为供血不足是万病之源，因此益气活血、化瘀通络成为治疗脑梗死的首要选择，红花、川芎、黄芪、当归、赤芍、桃仁、丹参、乳香、没药益气活血等药材联合桂枝、鸡血藤、桑枝、全蝎、牛膝、水蛭、地龙等化瘀通络药材成为治疗的首选药材[5]。根据参考文献研究结果，以上中药可有效治疗肢体麻木、气虚血滞、半身不遂、口眼歪斜、脉络瘀阻证，舌强语蹇等疾病，疗效显著，总有效率高达95.6% 。现代药理研究分析黄芪具有抗氧化、降血脂的作用；丹参可显著降低血中低密度脂蛋白及三酰甘油含量，可维持控制主动脉壁胆固醇含量[6]；川芎、红花可抑制血小板的聚集，具有活血作用；当归、川芎显著降血脂、抗血栓；黄芪、川芎可增强心肌细胞的抗缺氧能力，减少心肌耗氧量，全面保护心肌细胞；全蝎具有降低纤溶酶原含量和凝血酶活性的作用，从而可抗血栓；地龙、全蝎中含有水解蛋白酶等多种血栓溶解因子（BDF）可降低胆固醇，减少动脉硬化斑块，溶解血栓。

脑梗死占全部脑卒中的70%～80%。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性脑梗死和脑栓塞等。其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。步长脑心通胶囊的药材组成为没药（制）、赤芍、丹参、红花、鸡血藤、牛膝、川芎、黄芪、当归、桃仁、乳香（制）、桂枝、全蝎、水蛭、桑枝、地龙。经研究显示步长脑心通胶囊的抗动脉粥样硬化（AS）的作用显著，保护血管内皮细胞和心肌细胞，抑制神经细胞凋亡，减少心脑缺血损伤。

步长脑心通胶囊主要是通过转移管壁中沉淀下来的脂质、胆固醇，进入代谢中参与人体代谢，对红细胞的变形能力有逐步增强作用，避免出现血小板集聚，降低血浆中纤维蛋白原的含量，从而达到血脉通常，强化氧气的利用的目的，最终使得因梗死造成的缺血、缺氧问题得到改善。

本次研究中结果显示，步长脑心通胶囊对于脑梗死后缺血区及梗死部位功能恢复不健全的情况具有显著的改善情况。现代药理学研究表明，步长脑心通胶囊中的川芎，可降低血脂，抗血栓，能够穿透血一脑脊液障碍，将肾上腺素逐步分解，促进血管的扩展，有效改善血液循环，促进细胞恢复。以上临床观察资料表明步长脑心通胶囊治疗脑梗死具有较好的疗效， 疗效明显优于对照组，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟.神经病学[M].北京人民卫生出版社，2016：175-186.

[2].中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：104.

[3]王卫华，葛伟，张永葆."步长脑心通"治疗急性期脑梗死120例疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，（1）：44-45.

[4]卫培峰，张三印，焦晨莉.脑心通胶囊对大鼠急性"血瘀" 证的血液流变性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，01（8）：643-465.

[5]Hamid， Najafipour，Mojgan， et al. Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes， undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study （KERCADRS） in southeastern Iran[J].Journal of diabetes， 2015，07（5）：613-621.

[6]Ping Yan，Alec Zhu，Fan Liao，et al. Minocycline reduces spontaneous hemorrhage in mouse models of cerebral amyloid angiopathy[J].Stroke； a journal of cerebral circulation， 2015，46（6）：1633-1640.