胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的临床应用
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DOI：10.16662/ki.1674-0742.2016.32.109
[摘要] 目的 研究胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用。 方法 整群选取在该院接受治疗的食管良性狭窄患者78例，患者的收治时间均在2013年2月―2015年5月期间，将78例食管良性狭窄患者随机分成两组，每组各有患者39例，研究组患者接受胃镜下间歇、多次扩张治疗，参照组患者接受胃镜下单次扩张治疗。观察两组患者的疗效、治疗前后的食管狭窄段直径以及吞咽障碍。结果 在治疗后，研究组患者的狭窄段直径为（16.38±1.92）mm，明显大于参照组患者狭窄段直径（12.69±1.53）mm，研究组患者的临床总有效率为100%（39/39），明显高于参照组患者的临床总有效率84.62%（33/39），差异有统计学意义（P
[关键词] 胃镜下间歇；多次扩张；食管良性狭窄；食管狭窄直径
[中图分类号] R571.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0109-03
食管良性狭窄会导致患者吞咽障碍，严重制约患者的日常生活[1-2]。食管良性狭窄在临床非常常见，临床一般采用扩张的方式对患者食管狭窄情况进行改善，笔者就对该院在2013年2月―2015年5月期间收治的78例食管良性狭窄患者进行胃镜下间歇、多次扩张治疗，对其临床疗效进行探究，旨在为临床治疗食管良性狭窄提供一定的参考资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取在该院进行治疗的78例食管良性狭窄患者，随机分成研究组及参照组。研究组男性患者25例，女性患者14例，平均年龄（35.67±2.15）岁；参照组男性患者26例，女性患者13例，平均年龄（35.50±2.27）岁。研究组患者与参照组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
研究组患者接受在胃镜的指导下进行探条或者球囊扩张术，3～5周扩张一次，根据患者的情况扩张2～6次。参照组患者根据实际情况选择探条扩张术或者球囊扩张术，但仅接受胃镜下单次扩张。
探条扩张术：先将胃镜传送至食管狭窄段，观察其症状，然后通过胃镜活检孔，将导丝缓慢送入胃腔。选择合适的探条，串于导丝上，然后沿着导丝的方向，逐渐将探条扩张器推进，保证探条的圆柱部分能通过狭窄段，并保留10～15 min，然后将开扩张器退出，然后逐渐加大探条的直径，至狭窄段直径为15 mm左右，最后将导丝和扩张器一并退出，再次进行胃镜检查，^察是否发生了并发症[3]。
球囊扩张术：将胃镜与球囊平行传送至食管，胃镜插于食管狭窄段，在直视下，将球囊扩张器送入狭窄部，且长度要大于狭窄段的长度，然后对球囊的位置进行适当的调整，使其位于狭窄段的中部，然后将开启缓慢注入球囊，如果患者没有疼痛感，且具有较小的阻力感时，可注入较多的空气成分让球囊扩张，并将扩张状态维持10～15 min，然后将球囊内的空气抽出，进行胃镜检查，是否有并发症发生[4]。
1.3 评价指标
记录患者在治疗前后的食管狭窄段直径以及吞咽障碍，并根据患者的吞咽障碍改善程度评价患者的临床疗效，进行比较。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P
2 结果
从表1看出，在治疗后，研究组患者的狭窄段直径明显大于参照组患者（P
从表2看出，研究组患者的临床总有效率明显高于参照组患者，差异有统计学意义（P
3 讨论
食管疾病的常见并发症为食管狭窄，随着医学技术的提升，临床有多种方法治疗食管良性狭窄，且均取得较好的疗效[5]。支架置入术及食管扩张术是临床常用的方法，但由于支架容易出现脱落、移位、受压、反流等情况，导致难以处理，近年来在临床应用相对较少[6]。食管扩张术治疗食管狭窄对患者无太大的创伤，且安全有效，是临床治疗食管狭窄的首先方案。
在进行扩张的过程中，要注意先采用细的探条，后逐渐换用粗的探条，循序渐进，尽量最大限度的扩张食管狭窄，但要注意扩张力度，避免损伤患者的食管[7]。由于人的组织具有记忆性及收缩性，单次扩张的效果并不明显，所以需要进行多次扩张，对食管的扩张效果进行巩固[8]。
该次研究结果显示，在治疗后，研究组患者的食管狭窄段直径为（16.38±1.92）mm，明显大于参照组患者，主要是因为研究组患者经多次食管扩张，而参照组患者仅仅单次扩张，所以其效果明显要优于参照组患者，在食管狭窄段直径增大的情况下，患者的吞咽障碍会明显改善，所以研究组患者的临床显效率及总有效率明显高于参照组患者。该次研究与殷德荣等人[8]的研究结果（痊愈23例，有效6例，无效1例 ，总有效率为96.70% ）相似，结合该次研究，说明对食管良性狭窄患者进行胃镜下间歇、多次扩张能有效扩大患者的食管狭窄直径，改善吞咽障碍。
综上所述，胃镜下间歇、多次扩张是增大食管良性狭窄患者食管直径、改善其吞咽障碍的有效方法，通过该次研究成果，可为临床治疗食管良性狭窄提供一定的参考依据，为食管良性狭窄患者推荐有效的治疗方案。
[参考文献]
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[8] 殷德荣，余涛，杨冬英，等.胃镜下间歇、多次扩张治疗食管 良性狭窄30例研究[J].陕西医学杂志，2015，43（5）：585-587.
（收稿日期：2016-08-17）