临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的：分析临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法：收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的92例子宫肌瘤手术患者临床资料，按照不同的护理方法，将患者分为观察组与对照组，每组46例。对照组患者采取常规护理，观察组实施临床路径护理，最后分析两组患者临床护理效果。结果：观察组患者住院时间、住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】 临床路径护理； 子宫肌瘤； 手术
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0076-02
子宫肌瘤作为妇科临床常见的生殖系统良性肿瘤，大部分发病对象为育龄期女性，对患者身心造成严重的伤害[1]。目前，手术作为子宫肌瘤临床治疗的首选方法，必须采取高效的护理方法，才能减轻患者身心痛苦，促进患者康复，在最大程度上降低医患纠纷发生率[2]。临床路径主要是根据每日标准护理计划，为患者制定一份具有时间性、目的性的临床服务计划，以促进患者康复，充分提高医疗资源利用率，为患者提供持续改进的优质服务[3]。为了分析临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果，2013年3月-2014年3月在笔者所在医院收治的子宫肌瘤手术患者分为两组，分别采取常规护理与临床路径护理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的92例子宫肌瘤手术患者临床资料，按照不同的护理方法，将患者分为观察组与对照组，每组46例。观察组年龄25～43岁，平均（35.47±2.57）岁，肌瘤平均（1.85±0.75）个，平均肌瘤直径为（10.75±2.78）cm。对照组年龄26～42岁，平均（36.84±2.21）岁，肌瘤平均（1.77±0.39）个，平均肌瘤直径为（10.58±2.00）cm。两组患者年龄、肌瘤数量、肌瘤直径等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，根据医生医嘱，协助患者完成术前准备，实现必要的治疗与护理等。观察组实施临床路径护理，以责任制护理为基础，具体过程如下。
1.2.1 成立临床护理路径小组 在临床护理进行组建一支由责任护士、主治医生组成的临床路径小组，根据手术特征与护理计划，遵循检索和阅读相关文献，结合医生的建议与患者的实际需求，针对护士、医生、患者等人，制定临床路径表。通过表格的形式列出临床护理路径，按照住院天数进行设计。护士路径表包括：护理计划、入院宣教、各项检查、用药与饮食护理、手术健康指导、出院计划、延伸服务等。医生路径表住院是进行制定一份规范化的子宫肌瘤治疗方案，包括：手术检查、术后处理、用药统一标准等。患者路径表包括：患者住院治疗时间安排、需要配合的护理项目等，确保患者充分的知情权与参与功能。
1.2.2 临床路径护理具体内容 （1）入院第1天：由责任护士介绍各岗位医护人员、住院环境以及相关的规章制度等，并向患者讲解血、尿、粪等常规检查的意义。子宫肌瘤患者易表现出沉默、敏感、易怒情绪，不愿配合治疗等。护理人员可根据患者的不同心理特点，针对性行心理护理，增强患者的舒适度，从而提高护理质量。针对心理问题严重患者，可采用心理疏导法、气功疗法、超觉静思法、太极拳、音乐治疗法等方法。护理人员应该加强与患者家属之间的沟通，让他们更加配合护理工作。同时，加强健康教育，向患者介绍子宫肌瘤发病机制、临床表现、治疗和预后知识，提高患者对疾病的认知程度。（2）入院第2天：在手术前向患者讲解各项检查的注意事项，以及阴道擦洗的意义。（3）入院第3～4天：医护人员向患者介绍手术方法、麻醉方式，并做好禁食措施与术区皮肤准备等，使患者明白上导尿管的目的，并做好充分的术前指导工作。在第4天（手术日），指导患者采取合适的卧位，加强疼痛护理，给予患者语言或非语言安慰，指导患者缓慢深呼吸，全身肌肉保持放松状，在手术中必须严格观察患者呼吸情况，如发现患者面色、呼吸频率异常，应该及时反馈给医生，及时采取处理措施。（4）术后第1天。在手术后，指导患者掌握拔导尿管的时间，并加强饮食指导。（5）术后2～7 d。给予患者做好科学的用药指导，鼓励患者早期下床活动，以促进肠功能的恢复，加强腹部伤口护理，以缓解患者的痛苦程度。（6）出院指导：在患者出院前，鼓励患者坚持适量运动、保持充足的休息、保持良好的生活方式。在饮食护理中，指导患者多食用低脂、高蛋白、高纤维素、高营养食物，以清淡为主，多进食水果、蔬菜等，切忌食用刺激性食物，不可暴饮暴食等[4]。在患者出院后，做好随访工作，提醒患者按时复诊等。
1.2.3 临床路径护理实施方法 在患者入院后，责任护士向患者发放临床路径告知表，并讲解临床路径实施内容，明确患者必须达到的目标等。责任护士严格按照护士临床路径执行表内容，指导患者进行检查、治疗、护理等，并实施健康教育，对护理效果进行评价。责任护士回顾患者每日的临床护理路径执行情况，并对临床护理路径实施存在的差异进行分析，经过与医生共同商讨，最终进行修正路径方案。在实施过程中，进行分析与处理变异情况，护患双方均在表格下方签名并写明完成时间等，在患者出院后，进行回收临床路径，并对护理效果作出综合评价。
1.3 观察指标
采取自制调查表，调查患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标。同时，统计患者住院时间、住院费用等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患者住院时间、住院费用对比
观察组患者住院时间、住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组患者住院时间、住院费用比较
组别 住院时间（d） 住院费用（元）
观察组（n=46） 5.83±0.46* 6073.74±459.74*
对照组（n=46） 7.84±2.75 7063.15±893.75
*与对照组对比，P
2.2 两组患者护理满意程度、健康知识掌握程度对比
观察组患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组患者护理满意程度、健康知识掌握程度比较 分
组别 护理满意程度 健康知识掌握程度
观察组（n=46） 93.55±5.34* 94.21±6.15*
对照组（n=46） 78.54±4.23 77.12±2.36
*与对照组对比，P
3 讨论
实施临床路径护理符合我国医疗卫生体制，适应医疗保险制度改革发展趋势[5]。通过以上研究表明，观察组患者住院时间为（5.83±0.46）d、住院费用为（6073.74±459.74）元，分别少于对照组的（7.84±2.75）d、（7063.15±893.75）元，差异有统计学意义（P
在临床路径护理中根据患者入院时间与手术时间，合理安排护理内容，确保护理内容得到严格的实施。在临床护理中加强心理疏导护理与健康教育，以缓解患者消极情绪，提高患者对疾病的认知程度，使患者以乐观的心态积极面对并配合治疗，从而提高患者对护理工作的满意度。降低并发症发生率，促使自理能力恢复，才能改善患者预后情况。临床路径使患者的就诊服务具有连贯性，保持优化有序的住院流程，增强医疗操作的规范性，充分调动了患者的积极性，主动参与医疗过程，促进病情早日恢复[6]。通过以上研究表明，观察组患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标分别为（93.55±5.34）分、（94.21±6.15）分，明显高于对照组的（78.54±4.23）分、（77.12±2.36）分，差异有统计学意义（P
临床路径护理充分体现了“团队精神”和 “整体医疗护理”的观念，明确护士的自身责任，实现主动性、计划性、预见性的护理工作，全面做好医、护、患之间的配合工作，增强患者舒适程度，确保手术的顺利完成，促进术后恢复[8]。在临床路径护理中组建一支专业的临床护理路径小组，充分提高护士的责任感和积极性，有利于构建和谐的护患关系，以患者需求为导向，以患者满意为目标，为患者提供人性化的心理护理，提高患者对护理的满意度。综上所述，给予子宫肌瘤手术患者实施临床路径护理，安全性良好，提高患者治疗依从性等，在最大程度提高护理工作效率，改善患者预后情况，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]于春娟.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，4（21）：80-82.
[2]宿传荣，刘淑香.临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响[J].中国医药导报，2012，9（18）：138-139.
[3]贡晓明，张自忠，李绍仁，等.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：29-31.
[4]张宝英.临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用[J].基层医学论坛，2012，16（7）：40-41.
[5]李小容，徐佩风，祝卫红.临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].求医问药（下半月），2012，11（17）：1056-1057.
[6]怀淑芹.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的效果观察[J].中国医药指南，2013，12（19）：727-728.
[7]崔文霞.临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J]. 中国保健营养，2012，18（11）：331-332.
[8]詹陈菊，林惠萍，罗梨芳.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期的应用[J].护理研究，2012，26（3）：724-726.
（收稿日期：2014-06-10） （编辑：金燕）