上海市长宁区“三小”场所暗娼艾滋病知行信情况调查

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HIV/AIDS在1985年传入我国，至2007年10月31日止，中国内地累计报告HIV感染者为223 501例，艾滋病病例为62 838例，艾滋病死亡为22 205例[1]。全国估计有70万艾滋病感染者，患者8.5万人。艾滋病是严重危害人类健康和社会经济发展的传染病，目前仍无有效治疗的药物和预防的疫苗。艾滋病的传播主要与个人行为观念、生活方式密切相关，上海的艾滋病传播途径以为主，暗娼作为艾滋病的高危人群一直是干预工作的重点，由于这一人群中外来人员较多，学历较低，卫生意识较差，所以开展预防艾滋病的健康教育，增强这一人群抵制不良生活方式和高危行为的能力，对预防和控制该病的流行具有非常重要的意义。

1 对象与方法

1.1 对象

2007年7―11月长宁区99家提供的“三小”场所（小足浴房、小洗头房、小卡拉OK）中的404名暗娼。

1.2 方法

采取在场所内与暗娼一对一深入访谈的形式，由经统一培训的调查员填写调查问卷，调查内容为艾滋病知识知晓情况，安全套使用情况及就诊意愿。知晓情况判定以6道题答对５道及以上为知晓。同时现场抽取暗娼的血标本送长宁区疾控中心HIV初筛实验室做HIV抗体、RPR检测。

1.3 资料处理

采用Epi-Info Version 6.0软件编制调查数据库，将收集到的调查表内容逐项录入和分析。

2 结果

2.1 基本情况

404名暗娼年龄最小的17岁，最大的42岁，平均为26岁；未婚者202人，在婚者169人；外地户籍387人，占95.79％，户籍遍布全国20个省市，以安徽、浙江、江苏居多；学历以初中为主共222人，占54.95％，初中以下占22.03％。多为汉族，少数民族仅7人。

2.2 艾滋病知识了解情况及行为

2.2.1 艾滋病传播途径 对艾滋病传播途径的总体知晓率为62.13％,对性传播、共用注射器吸毒传播途径的知晓率较高，均为89.60％，但对不传播艾滋病的途径知晓率不高，尤其是蚊虫叮咬是否会传播存在一定的认识误区，知晓率仅为51.49％（表１）。

表1 艾滋病相关知识知晓情况

2.2.2 自身感染艾滋病的危险

被调查的404名暗娼大多数认为自已没有感染艾滋病的可能，只有13人意识到由于从事的职业有可能会感染。有73人曾做过HIV抗体检测，98.51％的暗娼为了预防艾滋病性病愿意坚持使用安全套。

2.2.3 初次年龄及从业年限 被调查者初次的平均年龄为20岁（13~28岁）。 从事

2.2.4 安全套使用情况 最近1个月与客人发生性关系时从未使用安全套的为6人，有时使用的为119人，每次都用的为279人，达69.06％。最近1周的客人数范围为0~25个，最近一次与客人发生性关系时使用安全套的有383人（94.80％），由自己提出使用的占59.51％，客人提出的26人，两人共同提出的117人。未使用安全套的原因主要是客人不愿使用(9人)和身边没有(6人)，忘记使用和已使用其他避孕药的各4人。

最近1个月与固定性伴发生性关系的有264人（65.35％），从未使用安全套的30人，有时使用的129人（48.86％），每次都用的104人（39.39％），1人拒答。

2.2.5 吸毒情况 404名暗娼无人承认自己吸毒。

2.2.6 性病就诊意愿 404名暗娼中承认最近1年出现过性病症状的有42人，1人拒答。出现症状后去性病专科医院就诊的有8人，去综合性医院就诊的16人，去私人诊所就诊的4人，另有11人自已买药治疗，4人不作处理。对今后出现性病症状多数会选择性病专科医院（176人）和综合性医院（177人），但自已买药治疗的也有36人。

2.3 血清学检测结果

404名暗娼血清学监测HIV抗体无阳性检出，6人RPR初筛阳性，经确认阳性后由社区对个人进行了告知与转介。

3 讨论

3.1 对艾滋病传播途径知识知晓率有待进一步提高

调查结果显示，由于近年国家对艾滋病防制工作的宣传力度不断加大，暗娼对艾滋病的三种传播途径知晓率在80％以上，但对不传播艾滋病的途径知晓率不高，总体知晓率离《上海市遏制与防治艾滋病行动计划（2006―2010年）》中要求高危人群艾滋病基本知识知晓率达到85%以上仍有一定差距。这也提示干预工作中对不传播艾滋病的途径要加大力度宣传，尤其对蚊虫叮咬会传播这一认识误区要开展针对性宣教。

3.2 安全套每次使用率仍需提高

调查结果显示，暗娼有一定的预防意识，每次与客人发生性关系时均使用安全套的占69.06％，略高于其他研究[２，３],但与固定性伴发生每次都用的占39.39%,这与其他研究结果[２]接近，也提示暗娼作为艾滋病传播的桥梁人物是干预的重点。

通过本次调查，提示暗娼由于隐秘性较强，流动性大，虽具有一定的自我防护意识，但对HIV/AIDS的认识不够全面，安全套的使用率还需提高，亟需继续加强宣传工作。在我国尚处于低感染率阶段时，进行预防HIV/AIDS知识的宣传教育效果更加明显。而且许多专家认为，即使疫苗问世后，宣传教育仍是不可缺少的预防策略。

4 参考文献

［1］康来仪,潘孝彰.艾滋病防治学［M］.上海：复旦大学出版社，2008：39.

［2］张庆惠. 2006年沈阳和平区部分娱乐场所暗娼安全套使用情况调查［J］.预防医学论坛，2007,13(6)：569.

［3］彭鸿斌,冯耀辉,冯俊林，等.南充市顺庆区女性工作者艾滋病行为干预［J］.预防医学情报杂志，2007,23(1):115-116.

(收稿日期：2008-08-27)