氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

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摘要：目的 评价氯吡格雷临床治疗不稳定型心绞痛疗效。方法 对在我院接受治疗的34例不稳定型心绞痛患者实施常规治疗，并将其纳入对照组；选取同期同症患者34例实施氯吡格雷治疗，将其纳入观察组；对比治疗后两组心绞痛发作情况同时就两组疗效进行比较。结果 治疗前两组心绞痛发作次数及持续时间比较无显著差异，P>0.05；治疗后观察组患者心绞痛发作次数以及发作持续时间显著降低，与对照组比较，P

关键词：氯吡格雷；心绞痛；不稳定型；临床疗效

Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of clopidogrel in the treatment of unstable angina pectoris. Methods In our hospital to accept treatment of 34 cases of unstable angina pectoris patients received conventional therapy and included in the control group； select the same with the patients of 34 cases of implementation of clopidogrel treatment， will be included in the observation group； after treatment were compared two groups of angina pectoris attack at the same time， the curative effect of two groups were compared. Results In the treatment of two groups of angina attack frequency and duration had no significant difference （P < 0.05）. After the treatment， the observation group patients with angina attack frequency and seizure duration decreased significantly， compared with the control group （P< 0.05）. In observation group， the overall treatment effective rate was 94.12%， control group total effective rate of treatment was 79.41% （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group were 11.76%， 8.82%） in the control group， P> 0.05. Conclusion Clopidogrel is effective in treating unstable angina pectoris， which can reduce the number of attacks and the duration of the treatment.

Key words：Clopidogrel； Angina pectoris； Unstable type； Clinical effect

临床观察总结得出引起不稳定型心绞痛的因素多样，冠状动脉粥样硬化病变发展、血小板聚集及血栓形成、冠状动脉痉挛等都会引起不稳定型心绞痛的发生。患者临床症状多表现为胸部不适及胸痛，疼痛剧烈，持续时间可达30min左右，一般对患者实施硝酸酯类药物可缓解疼痛[1]。本文讨论围绕氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的治疗效果展开观察讨论，资料整理后进行如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析68例于2014年1月～2015年1月在我院接受治疗的不稳定性型心绞痛患者作为此次研究对象，对患者进行统一入院检查，其诊断结果均符合由中国卫生部制定并颁发的《心血管系统药物临床原则》对冠心病心绞痛规定的相关诊断标准[2]。观察组中男22例，女12例，平均年龄（54.39±3.7）岁；对照组中男24例，女10例，平均年龄（54.49±3.7）岁；本次研究均获得患者知情同意并签订相关知情同意书并报医院伦理委员会批准。对比两组一般临床资料，基本无差异，讨论可行。

1.2方法 对患者实施常规基础治疗，主要包括硝酸酯类药物、降血糖类药物、钙离子拮抗剂药物等，并给予患者阿司匹林（江苏平光制药有限公司，国药准字H32026317），剂量为300mg・次-1・d-1，服用1d后调整剂量为100mg・次-1・d-1；对观察组患者除实施上述基础治疗外另加用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20130083），剂量为75mg・次-1・d-1。本次治疗以1个月为1个疗程。

1.3疗效指标 观察两组治疗后患者心绞痛发作次数、时间、以及由药物引发的不良反应情况；根据患者临床表现对此次治疗效率做出评价，本次疗效为显效、有效及无效。经治疗后患者相关临床症状基本完全消失，心绞痛发作次数显著减少（达80%）即为治疗显效；若治疗后患者临床症状基本得到控制且有所好转，心绞痛发生次数也有明显减少（达到50%～80%）则表示治疗有效；治疗无效表示患者治疗后心绞痛发作并未显著减少（不足50%）。

1.4统计学方法 统计软件SPSS16.0处理相关数据，百分数表示计数资料，作χ2检验；均数±标准差表示计量资料，作t检验。P

2结果

2.1治疗前后两组心绞痛发作情况比较 通过临床观察可以看出，治疗前两组心绞痛发作次数及持续时间比较无显著差异，P>0.05；治疗后观察组患者心绞痛发作次数以及发作持续时间显著降低，其降低程度较对照组更为明显，P

2.2临床疗效对比 通过数据整理，观察组整体治疗有效率为94.12%，对照组整体治疗有效率为79.41%，观察组整体有效率更高，P

2.3不良反应 对比两组治疗后患者发生的不良反应情况，两组患者均未出现严重出血、过敏等情况。观察组患者有1例出现皮肤瘀点情况，3例表现出胃肠道反应，总发生率为11.76%；对照组中有2例患者出现皮肤瘀点、1例患者表现出胃肠道反应，总发生率为8.82%，P>0.05。

3讨论

冠状动脉粥样硬化与动脉斑块的形成，体内血小板粘附活化以及聚集形成血栓，动脉腔狭窄导致血流灌注受阻，从而发展成为急性心肌梗死或猝死，不稳定型心绞痛临床表现介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞临床表现之间。临床常规心绞痛治疗药物大多是通过对心肌供氧增加以及降低氧耗达到治疗效果，但其对不稳定型心绞痛治疗效果较差。不稳定型心绞痛大多伴有血栓机制，在血栓形成初期，各因子聚集是一个可逆的过程，在稳定的外界环境下，聚集与解离是同时存在的。因此在疾病初期要及时进行治疗以减少血栓的形成。临床研究表明[3]，阿司匹林是临床治疗心血管疾病一、二级预防中有效的抗血小板药，规律性应用阿司匹林能够有效降低心血管事件的发生。氯吡格雷是目前临床上新型抗血小板聚集药物，其在机体内能够对二磷酸腺苷及其血小板受体进行选择性抑制，阻断激动剂抑制二磷酸腺苷的释放，同时其对二磷酸腺苷受体的作用具有不可逆性。一项研究结果显示[4]，氯吡格雷的使用能够使心血管性死亡的发生率减少20%。

本文中观察指出，治疗前两组心绞痛发作次数及持续时间比较无显著差异，P>0.05；治疗后使用氯吡格雷治疗的患者心绞痛发作次数以及发作持续时间显著降低，其降低程度较对照组更为明显，P

经上述研究可得，氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛效果良好，可减少患者发作次数及持续时间，临床可进行推广应用。

参考文献：

[1]卢文娟，马丽娟，张正水，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].实用药物与临床，2010，13（2）：159-160.

[2]侯明英.注射用红花黄色素联合阿司匹林和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：486-487.

[3]许国民，王用.低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1806-1807.

[4]闭奇.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1120-1121.

[5]李宇琛，张华瑞，陈营清，等.小剂量氯吡格雷治疗高龄老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].天津医药，2010，38（1）：71-72.编辑/冯焱