转移性结直肠癌患者化疗后CEA水平的变化及临床意义

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[摘要] 目的 探讨转移性结直肠癌患者化疗后癌胚抗原（cea）水平的变化及临床意义。 方法 选择2008年1月～2012年6月于本院进行化疗的转移性结直肠癌患者66例的资料进行回归性分析，观察患者化疗后CEA变化及临床预后。 结果 66例患者中，9例患者在化疗后一段时间内出现血清CEA一过性增高现象，但与无此现象的患者相比，年龄、性别、基线LDH水平、肿瘤原发部位、转移部位、组织病理学类型、分化阶段以及化疗方案，均差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 转移性结直肠癌患者接受化疗后可能会发生CEA一过性增高现象，但尚不能作为肿瘤进展的指征。

[关键词] 结直肠癌；化疗；血清癌胚抗原

[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0060-02

目前，血清癌胚抗原（carcinoembryonie antigen，CEA）是唯一被推荐应用于结直肠癌的临床肿瘤标志物，而且血清CEA对化疗疗效的评价有重要的参考价值[1]。近年来，有研究报道，在转移性结直肠癌患者化疗过程中，出现血清CEA水平一过性增高的现象，且认为这能预示较好的临床预后[2]。因此，为了探讨转移性结直肠癌患者化疗后CEA水平的变化及临床意义，本研究对本院66例转移性结直肠癌患者进行回顾性研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年1月～2012年6月于本院进行化疗治疗的转移性结直肠癌患者共66例，均符合以下入选条件：①根据病理学确诊为转移性结直肠癌；②采用伊立替康或（和）含奥沙利铂方案姑息化疗；③肝功能正常，无合并其他疾病。其中，男性39例（59.1%），女性27例（40.9%）；年龄15～78岁，平均（50.9±12.7）岁；高、中、低及癌症分化不明的患者分别为3例（4.5%）、42例（63.6%）、15例（22.7%）及6例（9.2%）；转移部位分别为肝脏转移41例（62.1%），肺部转移20例（30.3%），淋巴转移17例（25.7%），腹膜转移12例（18.2%），其他部位转移3例（4.5%）。

1.2 方法

血清CEA的测定采用罗氏公司生产的电化学发光试剂盒，操作过程按说明书进行。所有患者在化疗前1周内检测血清CEA，之后在每下一个周期化疗前重复测量，根据不同的化疗方案约为2～3周测量1次。

1.3 评价标准

①一过性增高：与化疗前基线水平相比，化疗后血清CEA水平升高≥20%，随后在没有调整化疗方案的情况下，血清CEA水平又下降至基线水平的20%或以下。②采用RECIST评价方法进行疗效评价。完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标志物下降至正常，并维持4周及以上；部分缓解（PR）：所有基线目标病灶最长径总和减少≥30%，并维持4周及以上；病情稳定（SD）：所有基线目标病灶最长径总和缩小但

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用x±s或中位数描述；计数资料采用百分率描述，采用卡方检验（χ2）或精确概率法进行统计分析，以P

2 结果

2.1 化疗效果

在66例患者中，38例采用XELOX方案一线化疗，平均疗程为（5.0±0.9）个月，疗效为CR 3例（7.9%），PR 13例（34.2%），SD 18例（47.4%），PD 4例（10.5%），平均TTP为（6.3±2.7）个月；12例采用FOLFOX方案一线化疗，平均疗程（7.9±1.6）个月，疗效为CR 1例（8.4%），PR 5例（41.6%），SD 3例（25.0%），PD 3例（25.0%），平均TTP为（7.2±2.5）个月；16例采用FORFFIRI二线化疗，平均疗程（6.1±1.4）个月，疗效为PR 3例（18.8%），SD 8例（50.0%），PD 5例（31.3%），平均TTP为（5.2±3.0）个月。

2.2 化疗前后CEA水平的变化

在66例患者中，9例（13.6%）发生CEA一过性增高。9例患者血清CEA基线水平范围是9.76～2207.00 μg/L，中位水平为46.01 μg/L；增高到的最高水平范围是14.82～4045.00 μg/L，中位水平为81.07 μg/L，升高比率范围是24.3%～267.1%，中位水平是69.5%。从化疗开始至出现CEA一过性增高的平均时间为（4.2±1.8）周，持续时间（6.6±3.3）周。其中，5例为XELOX方案一线化疗，2例为FOLFOX方案一线化疗，2例FORFFIRI二线化疗。疗效评价为PR 5例（55.6%），SD 4例（44.4%）。

2.3 血清CEA一过性增高与无一过性增高患者资料的比较

有、无CEA一过性增高的患者年龄、性别、基线LDH水平、肿瘤原发部位、转移部位、组织病理学类型、分化阶段以及所接受的化疗方案比较，差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。

3 讨论

CEA是一种存在于结直肠癌组织和胚胎黏膜细胞上的糖蛋白抗原[3]，一般健康成人血清CEA水平

本研究对66例接受化疗的转移性结直肠癌患者进行回顾性研究，结果显示，9例患者在化疗后一段时间内出现血清CEA一过性增高的现象，但与无此现象的患者相比，年龄、性别、基线LDH水平、肿瘤原发部位、转移部位、组织病理学类型、分化阶段以及所接受的化疗方案均无明显差异。李宇红[2]、李四光等[8]研究也有类似的报道。这些结果均提示，转移性结直肠癌患者接受化疗后，可能出现血清CEA一过性增高的现象，但不一定提示肿瘤进展或预后疗效，而可能是某些患者对化疗药物的一种短暂反应。因此，临床医生不应单独根据血清CEA水平的变化来评价化疗效果。

综上所述，转移性结直肠癌患者化疗后可能出现血清CEA一过性增高，但机制尚不明确，仍需进一步研究探讨，所以并不能将血清CEA水平的变化作为化疗后肿瘤进展的指征。

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（收稿日期：2013-05-07 本文编辑：魏玉坡）