中西药临床联合应用

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中图分类号：R2.031

文献标识码： A

文章编号： 1005-0019（2013）04-0070-01

【摘 要】中西药联合应用目前日趋广泛，取得了一些令人满意的疗效。然出现的问题也日渐增多，本文仅就中西药临床联合和应用的原则、药性药理相结合、病证结合等问题初步探讨，以兴利除弊，呵护健康，增加疗效。

【关键词】中药；西药；联合应用；疗效；不良反应

目前，我国在中西医结合领域内去得了令世人瞩目的成绩，中西药临床联合应用也日趋广泛，取得了一些增强疗效或减少不良反应的效果，但不合理的中西药联合应用造成的不良后果也逐渐增多，有鉴于此，本着兴利除弊，促进发展，呵护健康，绿色医疗的原则，笔者对以下问题进行探讨。

1 明确中西药联用的原则

①力求药简力专，可一药或一方解除病苦者为佳。②合理配伍、增强疗效。③避免配伍禁忌，降低、减少毒不良反应。

2 重视现代药理研究

现代药理研究成果，为中药临床应用提供了科学依据。目前发现，抗菌中药300多种，抗病毒中药6余种，降血糖中药有56种，升血糖中药有17种，增加胃肠蠕动中药有20多种。兴奋性腺机能中药有20余种。促进尿酸盐排泄有10余种等等。但当在中医辨证的基础上合理应用，如黄芩有抗炎、脱敏作用，然在中医冷哮症中则不宜用之。如胃功能不全可出现水肿和高钾血症，则不宜用茯苓、金钱草、蓄等含钾高的中药利水清肺。宜用猪苓、泽泻等不含钾的利水清肺药。

3 中西药合理配伍兴利除弊求实效，药理药性不偏废。

3.1 协同、增强疗效金银花可提高青霉素对耐药葡萄球菌的抗菌作用，元胡和阿托品制成的注射液止痛效果更明显，小柴胡汤和人参汤能减轻丝裂霉素C的不良反应。麻黄与苯海拉明合用，治疗哮喘有协同作用。三七参、丹参、红花配位扩冠药物可增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，增加强心，降脂之效。

3.2 减轻毒不良反应海螵蛸、白芨、苡米可减轻西药的肠胃道刺激。十全大补汤可治疗抗癌、抗痨药引起的白细胞减少症。小柴胡汤和人参汤共用能减少丝裂霉素C的不良反应。珍珠层粉可保护氯丙嗪所导致的肝损害。补中益气汤等扶正方药多可提高免疫、减轻放、化疗的骨髓抑制及消化道症状等。

3.3 中西药配伍禁忌

含大量鞣酸的中药（五倍子、柯子、虎杖、大黄、地榆等）及其制剂，不宜与西药抗生素、生物碱、甙类、维生素B1、等同用，因在消化道内可形成难以吸收的沉淀，影响吸收、降低疗效。碱性中药（乌贼骨、硼酸等）可增加酸性药物（阿司匹林，呋喃坦叮等）的排泄而降低疗效、含钙较多的中药及其制剂可增加强心甙的作用和毒性，鹿茸有肾上腺皮质激素样作用，故忌与降糖类药物同用。

综上所述，中西药联合应用要慎重，要熟悉所用药物的药理药性，辨病辨证相结合，服中西药最好错开时间，杜绝配伍禁忌，以兴利除弊，提高疗效。以充分发挥联合用药之优势。