补气通络方治疗一氧化碳中毒迟发性脑病95例

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我院自2004年至今依据“络病学说”理论，运用自拟补气通络方预防急性CO中毒迟发性脑病，在临床上取得显著的临床效果。现报告如下。

1临床资料

本组病例为2004年10月~2007年11月我院急诊科收治的患者，共189例。病例选择均为确诊的CO中毒患者，共189例。选择条件：符合急性CO中毒诊断标准：根据吸入较高CO的接触史，急性发作的中枢神经损害的症状和体征，结合血液COHb及时测定的结果，按照国家诊断标准（GB8787~88）可作出诊断。凡符合急性CO中毒诊断标准，年龄在18~z65岁之间，经积极救治意识障碍恢复后，可纳入作为研究病例。排除病例标准：经检查有合并脑梗塞血栓形成，合并中度以上高血压，血压在24/14.6KPa以上，重度心肺功能不全，肝肾造血系统等严重原发性疾病，精神病患者，18岁以下或65岁以上患者，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏史，未按规定用药，无法完成随访者。189例病人随机分为补气通络方治疗组95例和对照组94例。治疗组男43例，女52例，年龄21~63岁，平均37.9岁；对照组男45例，女49例，年龄18~61岁，平均35.4岁。两组病人临床特征无显著差异。

2治疗方法

两组均给予胞二磷胆碱0.75g入5％葡萄糖300ml静点、脑复康4g入0.9％盐水300ml静点及高压氧等治疗。治疗组除上述治疗外，给予补气通络方中药口服。药物组成如下：人参10g、黄芪30g、全蝎3g、蜈蚣1条、当归15g、红花12g、熟地10g、桃仁10g、炒赤芍10g，每日1剂， 15天为1疗程，3个疗程后对出院病人进行随访，统计患者是否出现下列临床表现之一：1、精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮质状态；2、锥体外系神经障碍：表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态；3、锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；4、大脑皮质局灶障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；5、脑神经及周围神经损害：如视神经损害、萎缩、听神经损害及周围神经病变等。

3结果

经随访，治疗组95例中未发生迟发性脑病，总有效率100％；对照组发生5例，总有效率94.7％，治疗组明显优于对照组。

4讨论

急性CO中毒迟发性脑病，属中医“中风”、“痫证”范畴，我们将CO中毒的病因定为毒气经口鼻而入，病机为毒气入络，瘀阻络脉，络伤易损。络脉的病机特点又有“易滞易瘀”、“易入难出”，故而必须采用补气通络之法使“络以通为用”，恢复人体正气，使“正气存内邪不可干”，预防迟发性脑病的发生。络病的理论基础是中医的整体观，是证候的病理基础，是有诸内必有诸外的客观反应；络病学说是中医理论体系中的一个重要组成部分，该学说认为，凡久病诸症，多因络脉瘀滞而引起。络病是指以人体络脉系统为基础的调节网络病变为概括，其病变涉及人体多系统、多层次、多环节，是毒邪作用于多靶点后导致人体多部位损伤而出现的病理或异常功能状态，其理论基础是中医整体观，是整体观在病理上的体现，是临床证候的病理基础。[1] 我们依据上述有关理论，自拟补气通络方，其中人参、黄芪为君大补元气，补脾益肺，安神增智；全蝎、蜈蚣熄风止痉，通络止痛，解毒散结；当归、红花、桃仁行气、活血、祛瘀以通络；熟地黄养血滋阴，补精益髓。由此可见，运用本方预防急性CO中毒迟发性脑病充分体现中医“治未病”的特色和优势，值得临床推广。

参考文献

[1]王忠，王安民等.中医杂志，2000，41（8）：500-501.