解痉合剂对脑卒中肌痉挛病人运动功能和日常生活能力的影响

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇解痉合剂对脑卒中肌痉挛病人运动功能和日常生活能力的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的　观察解痉合剂对脑卒中肌痉挛病人运动功能和日常生活能力的影响。方法60例脑卒中肌痉挛病人随机分为康复组和解痉合剂组，每组30例，康复组予以常规康复训练，解痉合剂组加用口服、外用解痉合剂。采用简式Fugl-Meyel运动功能评定(FMA)和Barthel指数(HI)进行疗效设定。结果　治疗1个月后解痉合剂组病人运动功能和日常生詹能力较康复组均有明显改善(P＜0.01)。结论　解痉合剂结合康复治疗对脑卒中肌痉挛病人的运动功能和日常生活能力有显著的改善。

关键词：脑卒中；肌痉挛；解痉合剂；运动功能；日常生活动能力

中图分类号・R743 3 R255 2　文献标识码：B　文章编号：1672－1349(2007)09－0818－02

脑卒中是我国中老年人的常见病、多发病，其致残率＞70％，其中偏瘫病人约80％－90％有某种程度的肌痉挛，严重影响了病人肢体功能的康复及日常生活能力，给社会和家庭带来沉重负担。为了缓解这部分病人肌张力增高，减少或减轻中风病人的致残率，采用柔肝熄风解痉之解痉合剂配合康复对脑卒中肌痉挛病人进行治疗，疗效较好，现总结报道如下。

1　资料与方法

1．1　临床资料　选取2005年1月－2005年12月入住我院脑利及康复科的脑卒中病人，共60例。选择标准：符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像(MRI)确诊为急性脑卒中首次发作；无听、理解障碍以及认知障碍，能配合训练；病程(1－3)个月，生命体征稳定，已进入恢复期，年龄50岁－70岁。随机分为两组即康复组和解痉合剂组。两组性别、年龄、病变性质比较无统计学意义，具有可比性。详见表1。

1．2　方法　两组病人在生命体征稳定后，均接受同样的康复训练。康复训练方法则根据病人的功能障碍情况而定，包括上下肢训练、日常生活活动能力训练、平衡训练、步行训练等。解痉合剂组加用解痉合剂(白芍60g，甘草10g，望江南15g，木瓜15g，全蝎6g，丹参10g等。上药浸入500mL黄酒中泡5d后煎取药液300mL。由温州市中医院制剂室提供)每日30mI口服，每日3次，并用本品涂搽痉挛肌群每日2次。两组疗程均为1个月。

1．3　评定指标

1．3．1　运动功能评定采用简式Fugl－Meyer运动功能评定(FMA)，每项按完成程度评分，上肢功能正常66分，下肢34分，满分100分。

1．3．2　日常生活活动能力评定　采用Barthel指数(BI)，包括进食、修饰、穿衣、转移、入厕、洗澡、大小便控制、行走以及上下楼梯10个项目，每项按需要帮助程度评分，完全独立100分。所有评定均由同一位康复医师完成。

1．4　观察指标　分别于用药前后各检查1次血常规及肝、肾功能。

1．5　统计学处　理计量资料以均数±标准差（α±s)表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

两组治疗前FMA,BI比较均无统计学意义，经1个月治疗后，解痉合剂组运动功能、日常生活活动能力均较康复组改善明显(P＜0.01)，解痉合剂组治疗前后比较改善明显(P＜0.01)。

3　讨　论

痉挛是上运动神经元损伤后脊髓反射活动增高引起速度依赖性牵张反射增强为特征的肌肉张力异常，是以牵张反射亢进为核心的运动控制紊乱所致。脑卒中病人在肢体功能恢复的过程中，瘫痪肢体的肌张力逐渐恢复，一部分病人肌张力会异常增高。一定的肌张力是维持和肢体运动必需的，但过高的肌张力则影响肢体运动。同时由于痉挛常使病人感觉疼痛、关节活动减少、影响行走和保持姿势的能力、增加异位骨化和骨折的发生，从而严重干扰病人的护理和康复功能锻炼，影响其日常生活活动能力和康复效果。因此对病人过高的肌张力应采取干预治疗。

中风偏瘫痉挛状态属中医筋病、痉证等范畴，其病机主要责之于肝，诸风掉眩，皆属于肝，诸痉项强，皆属于风。平肝熄风、镇肝熄风、养阴熄风等是常用之法。取仲景的柔肝舒筋之义，运用芍药甘草化裁的解痉合剂治疗脑卒中后肌痉挛病人临床可取得较理想效果。

芍药甘草汤方出《伤寒论》，由芍药、甘草二药组成。系仲景为伤寒误汗亡阳、阳复后脚挛急证而设，奏柔肝舒筋、缓急止痛之效。国内外有关该方研究成果甚丰，已经证实本方具有明显的镇痛、抗炎、解痉、止咳、平喘、抗变态反应等作用。方中望江南解痉；木瓜化温和胃，舒筋活络；全蝎散结，通络止痛；丹参活血和血，诸药配合共达解痉之效。

本研究结果显示，经过1个月的康复治疗，病人的运动功能及日常生活活动能力均得到一定程度的改善。而应用解痉合剂配合康复治疗对病人的肌张力增高改善程度，较常规康复治疗效果明显，运动功能、日常生活活动能力较常规康复组也有所提高。并且解痉合剂司以缓解病人的肌疼痛，从而提高病人的康复治疗效果及生活质量。因此，解痉合剂是一种治疗中风后肌痉挛安全有效的药物。