门诊药房退药情况及其原因分析

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【摘要】目的：总结分析门诊药房退药情况和原因。方法：选择2015年2月到2015年3月期间我院门诊药房的5000张处方张研究对象，统计其退药情况和退药原因，提出相应的对策。结果：本组5000张处方中，退药处方共25张，占据总体的0.5%，主要原因包括药物因素，医生因素，患者因素，其他因素等。结论：门诊药房退药原因具有多样性，院方需要通过建立严格的退药制度，规范相关程序，并且加强医生、药师、患者三者间的协调沟通，来提高患者的认可度，降低退药情况的发生率。

【关键词】门诊药房；退药情况；原因分析

门诊药房的退药问题一直都是医院药剂科所面临的一大挑战，直到当前，仍未出现合理的解决办法[1]，本次研究选择2015年2月到2015年3月期间在我院门诊药房的5000张处方张研究对象，分析门诊药房退药情况，并且总结分析其原因，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2015年2月到2015年3月期间在我院门诊药房的5000张处方张研究对象。

1.2方法

采用回顾性分析法观察分析所选药方的具体情况，统计分析其退药情况，总结分析其退药原因，并且提出相应的对策。

2 结果

本组5000张处方中，退药处方共25张，占据总体的0.5%，主要原因包括药物因素，医生因素，患者因素，其他因素等，具体的退药原因情况如表1所示。

3 讨论

《医疗机构药事管理暂行规定》[2]中明确指出了，除了药物自身的质量问题外，药物一经过发出，便不能进行退换，但是有关退药的报道屡见不鲜，这不仅对医院的正常工作造成不良影响，同时会造成药品质量安全隐患问题，因此直接关系到广大患者的身体健康和生命安全。

1.1 门诊药房退药情况和原因

本组5000张处方中，退药处方共25张，占据总体的0.5%，门诊药房退药原因主要包括以下几个方面[3]：①医生因素：本次研究中医生因素造成的退药处方共7张，发生率为28.0%，原因主要包括，第一，处方出错，当前电子处方采用拼音码进行药品输入，常常会出现混淆拼音相同或者相近或者多种剂型的药品；第二，由于医生未掌握药物的禁忌症和适应证或者药品成分重复等，出现不合理处方；第三，药物的治疗疗程过长；②药物因素：本次研究中药物因素造成的退药处方共10张，发生率为40.0%，药物因素主要为药物产生的不良反应；③患者因素：本次研究中患者因素造成的退药处方共6张，发生率为24.0%，原因主要包括，第一，部分患者阅读药物说明书之后，认为药物的副作用太大，因此无法认同该药方；第二，患者认为该药品的价格过高而无法接受；第三，患者家庭不具备储存该药物的条件；④其他因素（主要包括药房无药，医保无法报销等）：本次研究中其他因素造成的退药处方共2张，发生率为8.0%。

1.2 应对对策

针对门诊药房退药原因，笔者现提出以下建议：①建立严格的退药制度，规范退药程序，确保所有退药药物必须为本院配出药品的基础上，要求患者出具处方医师的签字，明确注明退药原因和数量，并且严密检查药品质量问题，针对开封，拆零，需要特殊保存的药品，品，等一律不得进行退换，针对退回的药品需要核对数据库中的药品批号以确保药品安全[4]；②重视安全合理用药，加强医师和药师的专业知识培训和责任心教育；③加强医疗法规培训，需要综合患者的既往病史，药物不良反应史等进行开药治疗[5]；④增强医患沟通，针对药方中的药物用法，可能造成的不良反应，药费等向患者进行合理的沟通，从而提高患者的用药依从性[6]。

综上所述，门诊药房退药原因具有多样性，院方需要通过建立严格的退药制度，规范相关程序，并且加强医生，药师，患者三者间的协调沟通，来提高患者的认可度，降低退药情况的发生率。

【参考文献】

[1] 顾洪双，朱月婷，霍花. 我院实施退药干预前后门诊退药情况分析[J]. 药学实践杂志. 2013， 31（5）： 390-392.

[2] 刘建奎. 我院门诊与急诊药房退药情况分析[J]. 中国药物与临床. 2015（1）： 135-136.

[3] 周霖. 规范门诊退药及减少不合理退药的措施[J]. 中国处方药. 2014（5）： 44， 45.

[4] 黄伟. 我院药师对门诊退药处方的干预措施和处理方法分析[J]. 首都医药. 2014（20）： 70-71.

[5] 张洁妹. 分析门诊退药原因避免退药[J]. 医学信息. 2012， 25（9）： 392.

[6] 朱珠，尚楠. 从近十年文献的荟萃分析看全国医院门诊年退药现状[J]. 中国医院药学杂志. 2015， 35（8）： 754-758.