表现另类的抑郁症
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随着心理卫生知识的不断普及，人们对一些精神疾病尤其是抑郁症的认识不断提高，不少人都知道抑郁症就是情绪低落，然而抑郁症并非都呈现情绪低落症状，可以出现各种各样的临床表现，往往容易影响人们的及时识别，导致误诊误治。因此，识别抑郁症的这些表现，对于早期发现，及时治疗具有重要意义。
隐匿性抑郁症 隐匿性抑郁症是指情绪低落和抑郁症状并不明显，往往以躯体不适为主诉的抑郁症。患者有明显的躯体症状，而且由于躯体症状十分明显，使得患者往往只注意到躯体症状而忽略了情绪问题，以致在求治时只诉说躯体症状而不提及情绪症状，就好像躯体症状掩盖了抑郁情绪或抑郁情绪被隐匿了一样，造成误诊。这类病人几乎100%首先到综合医院求治于非精神科医生，其中以中医科、内科最多。通常，医生根据躯体主诉进行许多检查及化验，但查不出异常结果。隐匿性抑郁症具有以下特点：①以慢性疼痛等躯体症状为主要表现，痛域广泛且多变，有时酷似器质性疾病引起的疼痛，但全面体检又未能发现相应的器质性病变；②在慢性疼痛的同时，病人常有兴趣减退、下降、焦虑、睡眠障碍、生活乏味等轻微抑郁症状；③反复到内、外、神经、中医等科就诊，由于查不出阳性体征，常以“肾虚”、植物神经功能紊乱以及神经衰弱等疾病治疗，但各种治疗均不见效。由于不能及时诊断及正确治疗，病人不仅花费了大量钱财，也增加了病人的精神负担，造成病情迁延加重，最终有相当一部分病人以自杀为结局。
微笑型抑郁症 微笑型抑郁症的患者在“微笑”的背后是深刻的孤独和寂寞，他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面，他们不仅活得痛苦而且活得很累。这是比较特殊的心理疾病，外表没有任何症状。对任何人都彬彬有礼，即使别人触犯自己，也能微笑着接受。然而在微笑后面，潜伏着巨大的悲哀，甚至出现自杀倾向。一位由爱人陪同看病的患者，说出自己曾想到自杀的隐秘后，爱人非常震惊，没有想到谦谦君子的背后，是难以言说的隐痛。潜意识里，这些人用微笑隐藏症状。
嗜睡型抑郁症 失眠是抑郁症的常见症状，而嗜睡型抑郁症患者却常常表现为嗜睡，黑天白天连着睡也睡不够。开始睡两三天症状消失，但随着时间的推移症状越来越明显，睡眠时间越来越长。有时候伴随肢体疼痛，看过各科之后，都难以有明确的诊断。嗜睡，其实是潜意识里对现实的逃避。
疑病型抑郁症 相当一部分人心理疾病的表现是疑病，以年轻的领导干部和企业高管居多。他们整天看病，大有不看出病来不罢休的架势。比如偶然的一次胃痛，马上认为自己患了胃癌，反复检查。有时确实伴随身体不适，是情感不适在躯体上寻找了突破口。他们最不愿意承认的就是心理问题，情愿奔波在诊病的路上。如果查出了一点疾病，反倒能暂时地松口气。
自责型抑郁症 患者往往认为都是自己的错，是自己的能力太差，没有钱，把所有的错误都归结在自己身上，觉得自己原本就是一无是处，再也没有人会喜欢自己，总是认为是自己造成了家庭或者事业的损失，沉湎在自责中无以自拔。
焦虑型抑郁症 患者常常以紧张焦虑、植物神经功能紊乱为主要临床特征，临床表现为突然的心慌意乱，大汗淋漓，似乎世界末日突然到来，但是到医院进行各种检查却无法找到相应的器质性疾病基础，但是不能完成正常的工作。
反应性抑郁症 这是一类由于各种精神刺激、挫折打击引起的抑郁症。患者病前往往在生活中突然遇到天灾人祸、亲人发生意外、失恋婚变、生病、事业受挫等负性生活事件，心理能力差或者具有不良性格特征的人容易出现抑郁症状。这类病人常常“有因而生”，去除病因或者改变环境后病情常常迅速缓解。
药源性抑郁症 许多药物可以诱发抑郁症，服用治疗高血压、心律不齐的药物，抗癫痫药、抗结核药、可的松和其它类固醇药物等可引起抑郁症，临床称之为“药源性抑郁症”。药物引起的抑郁症特点是：①既往有情感性病史者易患；②先兆症状：坐立不安、心神不宁；③病人常有“说不清楚的难过”，表现为情绪不稳、波动焦虑、烦躁、对事物缺乏兴趣，自信心、精力下降，睡眠障碍；④出现时间：用药数日至两年发生。药量越大，越易发病；减少药量，可以缓解。总之，如果发现有抑郁症状后应该及时停药，或到医院就诊，请医生诊断并改用其他药物。
症状性抑郁症 病人躯体疾病会引起抑郁症，常见的躯体疾病有甲状腺疾病尤其是甲状腺功能减退、经前期综合症、糖尿病、营养性疾病、内分泌疾病、肝肾疾病、心脑血管疾病等等。躯体疾病引起的继发性抑郁症容易发生在心理素质差的人，这类病人的治疗关键是治疗原发病，随着原发病的好转，抑郁症状会随之改善。
假性痴呆型抑郁症 病人对周围事物无兴趣，表现对日期、地点、亲友姓名、生活中的事物一问三不知，反应迟钝，记忆力明显下降，对一些日常生活常识都回答不出，给人以痴痴呆呆的感觉。不过患者并非是真正的痴呆，而是由于思维迟缓导致的反应慢，耐心接触患者能够很好交谈，同时有抑郁症状，经过正规的抗抑郁治疗，抑郁症状消失，痴呆现象自然也就不再出现。
学习困难型抑郁症 这类抑郁症病人以学习困难为主要表现，往往导致注意力涣散，记忆力明显下降，接受新鲜事物、新鲜知识困难，学习成绩全面下降或者突然下降，从而导致病人厌学、害怕学习、逃学、拒绝学习，这类病人常常见于各级各类学生，尤其是中小学学生，近年来有逐年上升的趋势，应该引起临床工作者和家长、老师的高度重视。