沙美特罗在COPD中的临床应用

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[摘要] 目的 探讨沙美特罗在copd患者治疗中的价值及疗效。 方法 80例COPD急性发作期患者随机分成两组，分别给予常规治疗和加用沙美特罗治疗，比较两组患者治疗前及治疗后FEV1%及血气分析变化情况，并观察药物不良反应。 结果 两组患者用药后FEV1%及PCO2均有改善， pH值、PO2均无明显变化。各组未见明显副作用。 结论 沙美特罗能够有效改善COPD急性发作期患者FEV1%，增加疗效，减少住院时间及住院次数。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；支气管扩张剂；β2受体激动剂

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）26—0132—02

Clinical application of Salmeterol in the treatment of COPD

LIU Yun

Department 5 of Internal Medicine， Fuzhou City the First People's Hospital in Jiangxi Province， Fuzhou 344000 ，China

[Abstract] Objective To explore the therapy of value and curative effect of Salmeterol in patients with COPD. Methods A tatal of 80 patients with COPD acute episode patients were randomly divided into two groups， the routine treatment and were respectively with Salmeterol treatment， compared with two groups of patients before and after treatment for both FEV1% and blood gas analysis changes， and observed adverse drug reactions. Results Two groups of patients after FEV1% and PCO2 all had improved， pH value PO2 were not significantly change. Each group had not seen the obvious side effects. Conclusion Salmeterol can improve COPD patients with acute episode FEV1%， increase the curative effect， reduce the length of time and hospitalization number.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Bronchodilators； Beta—2 adrenergic receptor agonist

近年来，由于人口老龄化及气候的恶劣，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呈逐渐上升趋势，在我院呼吸内科住院患者中，COPD患者比例可高达50%以上。COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，近年的研究使人们认识到COPD也存在气道内或气道周围的非特异性炎症，并不同程度地存在气道高反应性。本文通过应用沙美特罗治疗COPD患者，探讨β2受体激动剂的临床应用价值。

1 对象与方法

1.1研究对象

2010年10月～2012年2月在我院呼吸内科住院的COPD患者80例，均为男性，年龄（67.5±9.2）岁，病程（11.2±3.6）年。诊断符合中华医学会呼吸系统学会2002年所制定的COPD诊断标准[1]。

1.2方法

所有患者随机分为两组：A组为对照组，共40例，平均年龄（68.5±8.4）岁，平均病程（12.3±2.7）年，给予常规抗感染、止咳、祛痰治疗，未使用支气管扩张剂。B组为实验组，共40例，平均年龄（65.9±12.5）岁，平均病程（10.8±4.5）年，在常规治疗基础上加用沙美特罗（葛兰素史克公司生产，生产批号：R550892）50 μg，Bid吸入治疗。

1.3统计学分析

数据以（x±s）表示，组间治疗前后各指标比较采用t检验，数据用SPSS13.0软件统计处理，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

两组治疗后FEV1%均有改善，但实验组改善更为明显（P < 0.01）；见表1，且住院时间有所缩短，住院次数减少。

表1 两组治疗前后肺通气功能及PO2 、PCO2变化情况（x±s，n=40）

注：两组FEV1%值比较具有统计学意义（P < 0.01）

2.2治疗前后血气分析变化

两组在用药前后动脉血气分析的PO2均无明显变化，PCO2有所下降。见表1。

2.3副作用

加用支气管扩张剂后无明显副作用，偶有患者感口干、手抖。

3 讨论

COPD是我国的常见病，随着病情的进展和肺功能的进行性减退，患者逐步丧失劳动力，生活质量下降，最终因呼吸衰竭、心功能不全等原因死亡，已成为重要的公共卫生问题。支气管扩张剂是目前COPD一线治疗的重要药物[2，3]。

人类气道和肺组织中广泛分布β2受体。气道平滑肌中含有的β受体几乎均为β2肾上腺素能受体，具有舒张支气管、促进纤毛运动的作用。β2受体激动剂可选择性提高气道平滑肌细胞内cAMP水平，发挥舒张支气管平滑肌的作用，同时也通过激动肥大细胞上的β2受体抑制组胺、PGs、LTs等气道炎症介质的释放[4]，故使用β2受体激动剂能迅速发挥解痉效果，为临床抢救患者赢得时间。有研究认为，β2受体激动剂除具有扩张支气管的活性之外，还能保护支气管免受收缩的刺激[5，6]。β2受体激动剂有一定的心血管副作用，长期使用可诱发β2受体敏感性下调，导致耐药。