探讨中医正骨配合手术治疗踝关节骨折方案

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摘要：目的：探讨中医正骨配合手术治疗方案治疗踝关节骨折的临床疗效。

方法：选取我院近两年收治的踝关节骨折患者98例，随机分组，分为观察组与对照组两组各49例患者。对照组患者采取手术方式进行治疗，观察组患者采取中医正骨配合手术治疗的方式进行治疗。

结果：观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、切口感染发生率以及骨折愈合后外踝疼痛的发生率均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P

结论：中医正骨配合手术治疗踝关节骨折具有手术时间短、切口并发症发生率低、骨折愈合后踝关节疼痛发生率低，踝关节功能恢复优良率高等优势。

关键词：中医正骨 手术治疗 踝关节骨折 临床疗效

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0535-02

临床实践表明，在踝关节骨折手术治疗前，对患者进行正骨和组织错位纠正，能够很好的促进患者的恢复，使患者取得良好的预后效果[1]。我院就对中医正骨配合手术治疗方案治疗踝关节骨折的临床疗效进行了研究，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院近两年收治的踝关节骨折患者98例，男79例，女19例，患者的年龄在20-60岁之间。98例患者中68例为交通事故致伤，20例患者为扭伤致伤，10例患者为坠落致伤。将98例患者进行随机分组，分为观察组与对照组两组，每组各49例患者。

1.2 临床方法。对照组患者采取手术方式进行治疗，首先将患者的踝关节骨折部位进行固定，之后经前外侧进行纵切，将患者的胫骨干和外踝暴露出来，注意保护患者的腓肠神经。然后针对踝部胫骨骨折线斜行，但没有碎骨块的患者，可以采取拉力螺钉进行固定；针对骨折发生在胫骨下面的患者，可以采取髓内型踝螺丝钉进行固定；针对发生的内踝骨折，且没有移位的患者，采取石膏固定即可；针对发生粉碎性骨折的患者，可以采取张力带和克氏针进行固定。

观察组患者采取中医正骨配合手术治疗的方式进行治疗。首先对患者进行神经阻滞麻醉，在麻醉状态下，对患者的的骨折部位进行牵引，在牵引力的作用下，慢慢将患者的踝关节内翻，同时用拇指向外推外踝，根据患者的骨折发生情况，对患者进行矫正。对于胫骨下端发生骨折的患者，同时要纠正患者的下胫腓分离，使之复位。对于后踝骨折块出现向后上方脱位的患者，要尽量对抗牵引，矫正患者的胫距和前后脱位情况。对于中医复位效果良好的患者，可以对其进行数日的观察，同时辅以适当的中药进行外敷，等到患者的恢复情况较为理想之后，可以让患者进行适当的锻炼。对于骨折发生较为严重的患者，在中医复位之后，再采取相应的骨科手术进行治疗，具体采取的手术方式与对照组相同[2]。

1.3 疗效判定标准。对两组患者的手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、切口感染情况、愈合后外踝疼痛情况以及术后1年的AOFAS足踝评分情况进行观察分析。AOFAS的评分标准：90-100分为优；75-89分为良；50-74分为一般；低于50分为差[3]。

1.4 统计学方法。观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以（X±S）表示，用t检验，计数资料用X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果。观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、切口感染发生率以及骨折愈合后外踝疼痛的发生率均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者AOFAS评分优良率对比。术后对两组患者进行为期16-81个月不等的随访，平均随访时间为29.7个月。观察组患者的AOFAS评分优良率显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P

2.3 两组患者并发症发生情况对比。两组患者都没有出现内固定物断裂、内固定外露以及皮瓣坏死等并发症。

3 讨论

踝关节的主要功能是屈伸，它需要承载较大的负荷。因此，治疗踝关节骨折要想得到最佳的效果，必须恢复其正常的解剖关系。临床的大量研究表明，手术治疗前，对患者进行正骨和组织错位纠正，对于患者的预后具有十分重要的影响作用[4]。

中医正骨手法在麻醉的状态下，采取中医手法和中医技巧对患者的骨折部位的骨骼和组织进行错位纠正。中医正骨不仅仅是能够纠正患者的骨折和错位组织，同时还能够通过对经络、穴位、气血的作用来促进患者骨折的复位和恢复。同时相关的临床报道表明，采取中医正骨手法对患者进行术前骨折复位，不仅能够方便患者的后期手术治疗，同时还能够很好的缓减患者的痛苦，是帮助患者踝关节恢复正常的解剖关系的基础。

参考文献

[1] 蔡树辉，卢永兵.46例急性踝关节扭伤中医外治法体会[J].光明中医，2011，26（4）：712-713

[2] 顾琪，李金学，朱立国，等.中医正骨推拿手法分类的现状与分析[J].中医正骨，2011，23（8）：74-77

[3] 谢庆祥，夏贤生，蒙剑德，等.中西医结合治疗踝关节骨折脱位28例疗效分析[J].海南医学，2008，19（8）：125-126

[4] 何喜全.中医正骨治疗移位跟骨关节内骨折29例[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（5）：119-120