药师对中药审方的影响

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《青春期健康杂志》2014年第十六期

1.提高审核中药正确的煎服法的重要性

保证中药用药安全有效的关键是正确的中药煎服法。例如：附子、乌头经久煎后使有毒的乌头碱水解成毒性很小的乌头次碱，但是回阳祛寒止痛的功效仍然存在。但在平常的工作中发现处方中制川乌、制草乌等中药的脚注是空缺的，经过核实后大都是疏忽导致的。还有雷丸用于驱虫不能入煎剂（因入煎剂无驱虫作用），在一次处方中雷丸应单独入丸散冷开水冲服，但是处方中却是煎服。

2.提高审核中药配伍禁忌的重要性

用药中一定注意“十八反、十九畏”及妊娠禁忌，要提高中药的合理配伍。合理的中药配伍可以调整药物偏性并增加药效较少毒害。相反，中药配伍不当会降低药物功效甚至产生毒副作用。作为中药师都应该清楚熟悉并牢固掌握，在审方中发现有配伍禁忌的应与处方医生联系督促签字并修改，保证用药安全有效。中药师在审核处方时，发现药物配伍禁忌要根据《处方管理办法》进行处理，必要时要经过处方医师更正或者重新签字才能进行调配。虽然“十八反、十九畏”不被认为是绝对的禁忌，但现在对“十八反、十九畏”的研究还处在初级阶段，如出现类似情况要严格按照上述方法处理。

3.提高有毒中药的适宜性审核

在为病人开处方时，特别要注意中药的使用，一些中药是含有剧毒的，使用不当或超过剂量，都会引起中毒！首先，要注意的是中药的用法，是内服还是外用，审核时一定要提高警惕，有毒中药较多时很可能是外用药，注意要和处方师联系签字确认后方可调配。再一个是，审核到有毒中药时，如果有超量使用，应尽快与处方师联系并给予提醒，如确实是临床需要，重新签字调剂即可。最后关键，要问清患者的药史记录，并要清楚地告知患者处方中的毒中药，提高患者的注意！

4.谨慎审核门诊病人的中药处方，减少因调配引起的医疗纠纷

门诊病人中药处方的审核除了照上述方法审核外，药师要积极解答病人的用药疑问及提供安全用药指导，还应主动相互留下联系电话及地址。以防药师在繁忙的工作中万一出现差错少发漏发的时候，有很好的补救措施，更有利于处方药疗效的跟踪，也方便病人用药咨询。搞好医患关系，减少医疗纠纷是我们药师的职责所在。

总之，中药的调配看起来是一个简单的问题，而如今在法律法规不断健全的今天看来，又是一个不可忽视的问题，药剂人员不再仅仅是一个配药、发药的角色，更是一个能为患者合理安全用药的把关者。要求在平常的中药调配中不断总结经验教训，来提升处方管理的规范化和合理化。同时每个审方药师责任心要提高，对每一张处方审核都要严格谨慎，保证用药的安全和有效性，从审核工作中提升职业道德。如今中医药作为我国的“国粹”和民族“瑰宝”，中医治疗出现西方医学所不能达到的效果而越来越被国外医药界所青睐，因此提高中药师对中药处方的审方能力尤为重要，在基层医院中更应大力提倡！

作者：马炳健单位：四川省资阳市雁江区人民医院药剂科