克山病防治项目工作方案

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一、目的

了解和掌握全区克山病病情信息，为评价克山病预防控制措施效果，调整防控策略和实现区重点地方病防治规划目标提供科学依据。

二、项目地区

按照国家技术方案要求，确定市区开展克山病病情监测。

三、项目内容

（一）在病情监测前首先进行克山病可疑病例搜索

1、病例搜索范围：区医院、3至5个目前或历史病情最重的病区乡镇卫生院及所属病区村卫生所。

2、病例搜索步骤：区疾控中心专业人员在各级医院相应科室的医生配合下查阅区医院、乡镇卫生院及村卫生所的内科、儿科、急诊科近3年内的出入院病案，查找心肌病病例。根据病例的克山病的病史、临床症状和体征、辅助检查结果、居住地等流行病学线索确定可疑克山病病例。

3、病例核实诊断：区组织成立区级克山病诊断专家组，成员由区疾控中心和临床医疗机构的内科、儿科、急诊科的科室主治医师以上专家组成。区级专家组对可疑克山病病例根据《克山病诊断标准GB17021》进行诊断，对确诊的克山病病例进行分型，病例核实结果上报省疾控中心。省疾控中心组织省级专家对病区的部分克山病病例进行抽查核实。

（二）病情监测

1、监测病区村的选择：大龙潭乡裕民村。

2、病区村监测对象：以监测村常住人口（常住人口指每年在该村居住生活时间6个月以上的村民），监测人数不低于650人（不足时由临近病区村补齐），检诊率不低于80%。

3、资料收集：收集监测点户籍人口、常住人口、受检人群的年龄及性别构成等情况。

4、监测内容：对监测村全部监测对象进行临床检查和心电图描记，对疑似克山病患者须拍摄X光胸片。统计监测村克山病患者检出率和异常心电图检出率，将检查结果汇总上报。

5、样品采集：每个监测点选择10名20—45岁男性和10名6～12岁的男童采集发样（枕部，距离发根2cm之内，每份2g），同时采集家中主食粮食样品1份，每份50g，进行硒含量测定。（克山病人和疑似克山病人优先选择）

（三）诊断标准和检测方法。

克山病病例按克山病诊断标准（GB17021）诊断；粮食中硒含量和发硒含量，按照食品中硒的测定（GB/T5009.93）标准方法测定。

（四）项目统计

1、检诊率=检诊人数/常住人口数×100%

2、检出率=检出病人数/检诊人数×100%

3、心电异常率=心电异常的人数/检诊人数×100%，其心电异常人数的统计不应包括窦速、窦缓、窦不齐这3项在内。

四、技术培训

（一）由省疾控中心负责项目区疾控中心和医院业务骨干的项目技术培训。

（二）区疾控中心负责项目工作人员的技术培训。

五、组织管理

本项目在区卫生局领导下实施。按照《省年度中央补助地方病防治项目管理实施方案》要求，调整了区项目技术工作组和克山病诊断专家组，并按照各自职责开展工作。区疾病预防控制中心项目技术工作组按照“方案”要求，组织开展全区项目技术骨干培训、负责项目实施、样品采集并及时送检，及时收集、录入、上报有关资料和总结。

六、质量控制

（一）在项目实施过程中，项目单位对项目内容和进度要有详尽的记录，包括：实施具体方案、工作小组会议记录、现场采样记录、督导检查记录、经费安排和使用情况、人员培训资料等全部原始资料齐全。上述文件、资料要立卷归档，以备检查。

（二）在项目实施前开展区级培训工作，使项目实施人员理解和掌握实施方案及相关工作表格，具备开展项目实施工作的专业知识和技能。

（三）监测样品采集均应严格按随机抽样的原则，使其具有代表性，符合采样要求。

（四）各项指标的监测、检测和记录，严格按本方案要求进行，不得缺项、漏项，做到准确无误。数据录入采用双盲录入方式，用Epiinfo软件进行资料录入，确保录入计算机的数据准确、可靠。

七、项目执行进度

区项目技术小组在年3月完成项目技术实施方案的制订，4月完成人员培训，4～9月组织开展现场监测、监测、样品检测、技术指导、督导检查工作；项目乡、镇在4月初组织开展可疑病例搜索，4～6月进行现场监测、资料收集、样品采集送检、7～8月进行资料整理、数据审核录入，样品实验室检测，9月底基本完成项目所有工作，并将项目有关的资料数据、表格及总结材料报省疾控中心地病所；11月省项目工作小组对项目进行评估验收；12月迎接国家卫生部、财政部的评估验收。

八、经费预算

（一）、人员培训：

1、参加省、市培训1000.00元（500.00/次×2人次=1000.00）。

2、现场工作人员业务培训费3000.00元（30人×100.00元/人=3000.00）。

（二）、交通费：600.00元/天×5天=3000.00元

（三）、误工补助费：

1、专家费1000.00元。

2、村（社）干部的误工费100元/天×5天×2人=1000.00元。

3、理发费：60人×5.00元/人=300.00元

（四）、现场体检监测费11500.00元。

（五）、宣传资料印刷费2000.00元（20000份×0.10/份）。