观察辩证分型中药敷脐治疗小儿腹泻病的疗效

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【摘要】目的观察辨证分型中药敷脐治疗小儿腹泻病的疗效。方法对我院在2010年06月到2012年08月收治的130例小儿腹泻患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组的患儿使用中医辨证分型外贴神阙穴和常规的中药口服进行治疗，对照组的患儿给予中药及妈咪爱、思密达进行口服治疗，对两组患者的临床治疗疗效进行对比观察。结果应用中药辨证分型的治疗组治疗疗效的总有效率明显优于中西药治疗的对照组。结论辨证分型中药敷脐治疗小儿腹泻的临床疗效优于口服用药。

【关键词】辨证分型；中药敷脐；口服用药；小儿腹泻

小儿腹泻主要是因为多因素和多病原造成的临床综合征，主要表现为大便的形状改变和大便的次数增多，在中医中被称为泄泻。主要的发病人群多为2岁以下的小儿，是一种常见的多发疾病，死亡率很高［1-2］。小儿腹泻在发病时会伴呕吐和恶心症状，因此口服药用于治疗小儿腹泻存在一定困难［3］。辨证分型中药敷脐治疗小儿腹泻取得的临床疗效显著，现在对我院在2010年06月到2012年08月收治的130例小儿腹泻患儿分别使用中医辨证分型外贴神阙穴加上常规的中药口服和中药及妈咪爱、思密达口服俩组治疗，对两组治疗方法的临床治疗疗效进行对比观察，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院在2010年06月到2012年08月收治的130例小儿腹泻患儿随机分为100治疗组和30对照组，治疗组的患儿中辨证为伤食泻的患儿占39例，辨证为脾虚泻的患儿占22例，湿热泄的患儿占39例，患儿的年龄在1个月到12岁之间，使用中医辨证分型外贴神阙穴和常规的中药口服进行治疗；对照组的患儿中辨证为脾虚泻的患儿占10例，伤食泻的患儿占9例，湿热泻的患儿占11例，患儿的年龄在6个月到6岁之间，给予常规中药及妈咪爱、思密达进行口服治疗。患儿在接受治疗期间没有服用其他的治疗药物，如果出现轻度脱水的患儿要给予纠酸和补液治疗。对于细菌性痢疾和伤寒的患儿以及脐部的皮肤出现破溃的患儿进行排除。两组患儿在基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），对两组患者的临床治疗疗效进行对比观察。

1.2诊断标准所有的患儿都要符合以下纳入标准：患儿均符合诊断标准，临床症状主要表现为患儿大便的次数增多，经过大便镜检查出现脂肪球和少量的红白细；所有的患儿要符合各症候的分类标准，大便酸臭、腹部胀满、舌苔厚腻、口臭纳呆属伤食泻。久泻不止、反复发作、大便稀薄、舌质偏淡和脉弱无力属脾虚泻。泻如水样、色褐而臭、发热口渴、小便短赤、有粘液属湿热泻。

1.3方法

1.3.1治疗方法治疗组的患儿主要给予辨证分型的中药敷脐治疗，药物的组成主要包括：伤食泻方有山药、连翘、神曲和山楂等研细末，主要的功效是消食化积和理气降逆；脾虚泻方有党参、茯苓、白术、肉桂、丁香、山药等研细末，主要的功效是健脾助运；湿热泻方有葛根、秦皮、黄连、车前子和黄柏等研细末，主要的功效是清肠解热和化湿和中。根据辨证分型使用适量的药物加上黄酒进行调制成为药饼，厚度为0.5cm，直径2cm，放在医用的胶贴中央，敷到脐部。每天1次，每次持续的时间为4-6小时，治疗疗程为3-5天，对患者进行敷脐治疗期间，不停止使用其他的药物治疗。如果患儿出现轻中度脱水现象时要给予纠酸和补液治疗。对照组的患儿给予常规的中药及妈咪爱、思密达进行口服治疗。

1.3.2疗效判定对两组治疗方法的临床治疗疗效进行判定，治愈：主要指经过治疗后患儿的大便成形、全身的症状消失，通过大便镜检查没有发现异常；有效：指患儿大便的次数和水分减少，全身的症状得到改善，通过大便镜检查偶尔会发发现红白细胞或者脂肪球；无效：指患儿的大便次数和水分没有得到改善甚至临床症状加重。

1.4统计学处理选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，x2对计数资料进行检验，P

2结果

治疗组患儿中药敷脐湿热泻治疗的有效率为94.94%，伤食泻治疗的有效率是93.54%，脾虚泻治疗的有效率是85.04%，应用中药辨证分型的敷脐治疗组治疗疗效的总有效率明显优于中西药治疗的对照组，存在的差异性具有统计学意义（P

表1两组治疗方法的疗效对比

组别例数伤食泻脾虚泻湿热泻

治疗组总有效率10093.54%85.04%94.94%

对照组总有效率3083.3279.4882.49

3讨论

小儿腹泻发病时会伴呕吐、恶心、腹胀等症状，因此服药治疗较困难。小儿腹泻会减弱患儿的消化功能，胃肠道对口服药物的吸收功能较差。辨证分型中药敷脐用于治疗小儿腹泻取得的临床治疗效果显著，治疗方法简单易行，容易被患儿的家属接受，能够让患儿服药困难的现象得到解决［4-5］。神阙穴在脐中，属于任脉，是经络总枢，通过与五脏六腑和诸经百脉的沟通达到收涩固脱和温通元阳的功效。脐下因为没有脂肪组织，筋膜腹膜能够和皮肤直接相连，因此渗透性较强。脐部敷上药物，容易被吸收，通过对神阙穴的刺激达到疏通经络、调整脾胃和调理气血的功效，达到了理想的止泻效果。小儿的脏腑较娇嫩，冷暖不能够自行调节，容易感外邪，导致湿热泻，使用葛根、秦皮、黄连、车前子和黄柏等研细末治疗能够达到清肠解热和化湿和中的功效；小儿运化力弱，脾常不足，容易发生伤食泻，山药、连翘、神曲和山楂等研细末治疗能够达到消食化积和理气降逆的功效。小儿的素体脾虚，脾胃虚弱，容易引起脾虚泻，应用党参、茯苓、白术、肉桂、丁香、山药等研细末给予治疗能够达到健脾助运的功效。

通过上述结果显示：治疗组患儿中药敷脐湿热泻治疗的有效率为94.94%，伤食泻治疗的有效率是93.54%，脾虚泻治疗的有效率是85.04%，应用中药辨证分型的治疗组治疗疗效的总有效率明显优于中西药治疗的对照组，存在的差异性具有统计学意义（P

参考文献

［1］王冬，汪建民.推拿治疗小儿迁慢性腹泻研究［J］.吉林中医药，2010，06（03）：84-85.

［2］尚兰英.消食止泻膏敷脐治疗小儿伤食型腹泻临床应用研究［J］.中国社区医师（医学专业），2011，18（15）：116-117.

［3］王国毅，李亚伶，王德英.小儿推拿在儿童腹泻治疗中的作用［J］.西南国防医药，2011，10（05）：103-104.

［4］王爱民，牛俊岩，邸素敏.吴茱萸联合山莨菪碱敷脐佐治小儿秋季腹泻疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，24（22）：232-233.

［5］张翠，孙远岭.中药敷脐治疗小儿腹泻述要［J］.现代中西医结合杂志，2010，15（11）：142-143.

［6］万恒仙.桂皮敷脐治疗小儿腹泻疗效观察［J］.中国医学工程，2010，07（03）：97-98.