宝宝哮喘,妈妈知多少?

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哮喘，多在婴幼儿期发病，且大部分哮喘患者都存在过敏现象。哮喘的反复发作，让不少父母都头痛。下面我们就来聊聊宝宝哮喘的诱因、症状、治疗和护理。 哮喘的诱因

环境因素：

1.螨虫：螨虫是一种普遍存在的生物，在人类的生活环境中处处都有它们的踪迹，但是由于体积太小，人们往往会忽视它的存在。其中最常见的有尘螨、粉螨、疥螨、蠕螨等，接触最多的是尘螨，它是螨虫中最易引起哮喘的过敏原之一。尘螨的尸体、分泌物和排泄物都是可引起过敏的物质（过敏原），主要分布在地毯、沙发、毛绒玩具、被褥、坐垫、床垫和枕芯里。

2.屋尘-粉尘过敏：空气污染日益成为人们密切关注的话题，对于过敏体质的宝宝来说，室内外的屋尘、粉尘对其健康影响极大，许多宝宝查过敏原都是屋尘-粉尘指数偏高。屋尘-粉尘过敏属于吸入式过敏原，严重屋尘-粉尘过敏哮喘者表现为接触过敏原后就憋气哮喘，重则口唇青紫；轻度的屋尘-粉尘过敏仅表现为鼻痒、流涕、打喷嚏或是湿疹等临床表现。

3.花粉：花粉过要是花粉壁上的特殊蛋白引起的一种特殊反应，过敏体质的人第一次接触花粉后，机体内的某种抗体就会升高，当再次与入侵的花粉相遇，并大量积蓄，就会引发过敏。花粉引起的过敏性疾病不仅直接与花粉有关，与生活方式、社会环境也有密切关系。

遗传因素：

哮喘最容易发生在过敏性体质的宝宝身上。

1.有哮喘家族病史的宝宝们，要尽早预防哮喘的发作，因为已经有研究证明如果父母双方都有哮喘，其子女患哮喘的概率可高达60%。应该通过增强体质，改善过敏体质以及避免接触过敏原来控制哮喘的发作。

2.家庭成员中有过敏性鼻炎、湿疹、食物或药物过敏史的宝宝，要控制过敏因素，到医院查明过敏原，有意识地防范过敏原，减少过敏反应的发生。

Tips：什么是过敏体质？过敏性体质就是容易对一些特定的过敏原产生反应以及难以适应多变的气候的体质，相信有很多妈妈都深有体会，自己家宝宝在不明原因或遇到冷空气后喷嚏不断、流鼻涕、眼痒、鼻痒，湿疹加重，或是持续的晨起及夜间咳嗽（咳嗽较剧烈，通常为干咳），服药后仍无法缓解。在查明过敏原后，针对性的避免接触特定的过敏原，症状改善就会十分明显，这就是所谓的过敏性体质。 哮喘的症状

哮喘分为典型症状和不典型症状2类。

典型的症状：主要表现为咳嗽、咳痰伴有喘息（喘息是指气息急促，耸肩呼吸，伴有“嘶嘶”的声音，有经验的妈妈们把耳朵贴在宝宝们的后背上就能听到拉风匣的声音）同时宝宝还可能伴有鼻塞、流涕、喷嚏、眼痒等伴随症状。

不典型的症状：主要表现为咳嗽、顽固性的干咳，集中在夜间和晨起咳，这类咳嗽的特点主要表现为阵发性咳（即一阵一阵的咳嗽），咳嗽程度有轻有重，多数不严重，但持续时间长，不易治愈，甚至迁延数月。同时可伴有皮肤瘙痒、湿疹、眼痒。

Tips：妈妈们要重视咳嗽变异性哮喘的治疗，此种咳嗽是哮喘的不典型症状，妈妈们不要误以为只是单纯的咳嗽，随便自行在家予止咳药或镇咳药，这种病若没有加以及时治疗，极容易发展成为典型的哮喘。 哮喘和其他疾病的区别

1.先天性的喉喘鸣：先天性喉喘鸣多于出生后3周开始发病。多数患儿的全身情况好，出现高音调的鸡鸣样喘鸣，它可持续或间歇发作，啼哭及躁动时明显增多，安静及睡眠时可有所减轻或消失，出现这种症状主要因为宝宝缺钙或其他原因，致使喉软骨发育不良，不能起到支撑作用，这样，喉部的组织就会在吸气时下塌，造成呼吸道的不通畅而引起喘鸣音，我们形容为这类宝宝喉咙发出的“嘶嘶”音就是喉喘鸣。当宝宝们出现这种情况时，妈妈们不用担心太多，平时只需适当补充维生素AD和钙，多晒太阳，同时加强营养，保证宝宝生长发育过程良好，随着喉软骨发育的完善，约6～18个月这种声音就会自行消失。

2.喉中痰鸣：很多宝宝咳嗽的时候伴有痰声，痰一旦产生了多停滞在支气管里，加上宝宝不会吐痰，痰随着呼吸上下移动，所以父母们常常能听到或是咳嗽声里夹杂着痰声或喉中有痰响的辘辘声，他与哮喘的哮鸣音有明显不同。而痰多为呼吸道炎性分泌物，经过治疗后，痰清除后，声音也会随之消失。

3.有喘息症状：喘息是哮喘的主要表现，但并不是喘息就是哮喘。有些5岁以下的宝宝在感染病毒后容易出现咳嗽、喘息的症状，但这类宝宝不是过敏体质，随着宝宝长大后，病毒感染的概率减少，就不再出现喘息了，这类喘息不是哮喘，父母们切莫谈虎色变。但若是过敏体质的宝宝，如果遇到感染表现为喘息的咳嗽，则要高度重视哮喘的隐患了。另外，对于伴有以下这些特点的喘息儿童也要高度警惕哮喘的可能：（1）多于每月1次的频繁发作性喘息；（2）活动诱发的咳嗽或喘息；（3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；（4）喘息症状持续至5岁以后。如果父母们还是鉴别不清，可咨询医生并寻求帮助。 哮喘的治疗

妈妈应明白哮喘是一种长期慢性疾病，应做好持久作战的准备。然而，西医主要任务是解痉平喘，中医则从多途径调理体质，可以通过汤药、膏方、敷贴、艾灸等多种方式联合控制哮喘，因为中医治疗从根本上治疗且无副作用，疗程虽长但效果显著。妈妈们一旦发现宝宝有哮喘应做到早期、全程、适量、规律用药。现在一些父母常常重视哮喘发作时的治疗，病情缓解后就停止治疗，这是错误的观念。其实，缓解期的长期治疗更有助于改善过敏体质，减少哮喘发作的次数以及症状，甚至有的宝宝早期坚持中医治疗，最后得以根治哮喘。 哮喘痊愈的标准

很多父母们疑惑究竟治疗到何种程度，才算治愈？

1.感冒、上呼吸道感染时，哮喘发作的次数减少或者是症状减轻。

2.咳嗽甚至肺炎时，宝宝都不再发喘，仅有咳嗽的症状。表示哮喘已经得到控制。

哮喘的治疗虽重要，当病情得以控制后，预防更重要。 哮喘的预防

饮食方面：

1.少吃：中医认为很多食物属于发物，例如鱼、虾、牛肉、香菜、笋、芒果、韭菜等。哮喘的发作或者其他过敏发生时，要绝对少吃发物，因为这类食物会加重过敏，不利于病情的改善。

2.多吃：根据宝宝的寒热虚实体质不同而有所宜忌，如属于氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、D、E及微量元素硒等。

3.查明食物过敏原：针对性避免某些引起过敏的食物：每个人的体质不同，会引发过敏的食物也有不同，有的宝宝对牛奶过敏，有的对番茄、鸡蛋过敏，因此建议过敏体质的宝宝查明过敏原后，在哮喘发作期时绝对禁止吃这些引起过敏的食物，而在缓解期时可以适当的、逐渐加量地摄取此类食物。

4.根据体质选择食物：若体内素有痰浊型（表现为宝宝体型偏胖，咳嗽时痰多，大便黏腻），则不宜多食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，因其可助湿生痰，此时可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品；若素体有内热或痰热（表现为体型偏瘦且口唇红、喝很多水、容易有口气、活泼好动、大便偏干）的宝宝，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性温化热，可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。若素体属寒（表现为经常手脚冰凉，吃生冷的食物就容易拉肚子、反酸）的宝宝应忌吃凉饮、西瓜、梨等生冷之品。

5.合理膳食： 因哮喘发作会使消化功能减弱，此时应食用富于营养，易于消化的食物。

居家护理方面：

1.身体应保持温暖，早晨起床时即加衣服，避免着凉。保持睡眠充足，以保证充沛体力。

2.避免吸烟及二手烟或处在污浊的空气中。雾霾天气里，不主张早晚开窗通风，最好等太阳出来再开窗通风。如果外出可以戴上口罩，这样可以有效防止粉尘颗粒进入宝宝体内。同时雾霾天，应多补充维生素D。

3.对屋尘-粉尘过敏的宝宝，平常做好保护措施，保证室内卫生整洁，父母在打扫卫生、外出时有意识地戴口罩或避开过敏原，若遇过敏原后，症状发作时应迅速离开导致过敏的地方，并自行口服抗过敏药物，服药后仍有严重哮喘者及时到医院就诊。

4.对尘螨过敏的宝宝，首先保证室内卫生干净整洁，勤洗衣被、毛巾。（每周最好用55℃的水浸泡衣被），勤洗头发，这样才能不给螨虫提供生长环境；其次，太阳的热能可杀掉部分尘螨，应时常把床褥，靠垫等晾到阳光下暴晒两到三小时，晾晒的同时多用棍棒敲打，可拍掉附着的螨虫尸体及粪便，保持房间通风状况良好；最后，宝宝自身要保持皮肤干净，减少毛绒玩具的接触，毛绒玩具最容易隐藏尘螨，临床上很多宝宝们被强制扔掉毛绒玩具后，咳嗽症状明显减少很多。

5.对猫、狗等宠物过敏的宝宝们，应避免饲养宠物，如猫、狗、鸟、兔、鼠等（皆可为过敏原）。

6.对花粉过敏的宝宝们：户外运动时，应避免到公园游玩，减少花粉的接触，同时应做规律、适量而渐进的运动，以提高抵抗力。

专家介绍：

周静冬，女，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任上海市中医医院儿科副主任，全国中医药高等教育学会儿科教育研究会理事，中国中医药研究促进会理事，上海市中医药学会理事。全国名老中医药专家学术经验继承人。擅长治疗反复呼吸道感染、咳喘、急慢性扁桃体炎，抽动症，便秘、厌食、吐泻，多汗夜惊、鼾证、性早熟、湿疹鼻炎、肾病遗尿等疾病。

专家门诊：周一上午，周三、周五下午，周六全天（总院）

周五上午（石门一路分院）