地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗手部湿疹疗效及生活质量分析

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[摘要] 目的 研究分析地奈德乳膏联合尿素乳膏对于患者手部湿疹的治疗效果，并探讨患者生活质量。 方法 选择我院在2010年10月～2011年10月收治的手部湿疹患者100例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各50例。对照组采用丁酸氢化可的松乳膏联合10%尿素乳膏治疗，观察组采用地奈德乳膏联合10%尿素乳膏治疗。两组患者用药均为2次/d，并且连续用药2周。对两组治疗2周后的临床效果做比较，并对两组患者的生活质量做相应的问卷调查。 结果 观察组治疗有效率为92%，明显高于对照组64%的治疗有效率，差异具有统计学意义，P < 0.05。观察组患者在生活质量改善程度上也明显优于对照组，差异具有统计学意义，P < 0.05。 结论 采用地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗手部湿疹的治疗效果比较好，并且能够有效改善患者的生活质量，值得在临床上广泛运用。

[关键词] 地奈德乳膏；尿素乳膏；丁酸氢化可的松乳膏；生活质量

[中图分类号] R758.23 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0124-02

手部湿疹指的是发生在手部的湿疹皮炎类疾病，这种疾病的持续时间比较长，并且比较容易复发。引发湿疹的因素会有很多，其中外因主要以风、湿和热为主，在湿热的环境下比较容易引发湿疹。而手部湿疹大多会出现在家庭主妇、厨师以及水泥工等群体中，这些人群在皮肤屏障功能受到一定的损坏之后，非常容易对金属、机油和洗洁剂等产生过敏反应，很大程度地影响到患者的工作和生活，降低患者的生活质量。本次研究选择我院收治的100例手部湿疹患者[1]。将所有患者随机分为观察组和对照组。对照组采用丁酸氢化可的松乳膏联合10%尿素乳膏治疗，观察组采用地奈德乳膏联合10%尿素乳膏治疗。两组患者用药均为2次/d，连用2周。观察比较两组的治疗效果并发放调查问卷。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2010年10月～2011年10月收治的手部湿疹患者100例。将所有患者分为观察组和对照组，各50例。观察组，男23例，女27例，年龄16～68岁，平均（38.5±7.2）岁，病程6周～4年，平均（5.24±2.78）个月。对照组，男24例，女26例，年龄15～67岁，平均（38.7±6.9）岁，病程6周～3.5年，平均（5.54±3.28）个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义，P > 0.05。

1.2 方法

对照组采用丁酸氢化可的松乳膏（天津药业集团有限公司生产，批号：090203）联合10%尿素乳膏治疗，观察组采用地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司生产，批号：国药准字H20060725）联合10%尿素乳膏（高要市金利医疗用品有限公司生产，批号：920520）治疗。所有患者都先外用尿素乳膏，待干后，对照组和观察组患者分别使用丁酸氢化可的松乳膏和地奈德乳膏，均匀薄层涂抹在患处，并且轻揉，2次/d，连续用药2周。

1.3 疗效观察指标

1.3.1 临床表现 患者主要的临床症状为自觉症状和体征，具体为瘙痒、疼痛、红斑以及皲裂等。各项指标按照0～3级评分法，具体如下：0为无临床症状，1为出现轻度症状，2为出现中度症状，3为出现重度症状。具体计算方法为：症状和体征评分治疗指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。治愈的标准指数≥90%，有显著疗效的指标为60%～89%，好转的指标为20%～59%，无效的指标为≤20%[2]。有效率以治愈加显效为计。

1.3.2 生活质量 对所有患者采用问卷调查方法评估患者的生活质量。问卷主要涉及瘙痒、疼痛、购物、家务、社交等10个方面的问题，每个问题有以下四个选项：无、有些、严重、非常严重。得分在0～3分之间，总分在0～30分之间，得分越多则对患者的生活质量影响越大。

1.4统计学方法

使用SPSS 11.0统计软件，数据用（x±s）表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组中患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.972，P < 0.05）。详见表1。

2.2 两组生活质量比较

观察组患者在生活质量改善程度上也明显优于对照组，差异具有统计学意义，P < 0.05。详见表2。

3 讨论

手部湿疹患者的手部皮肤的屏障功能已经被破坏，所以即使是非常微小的刺激都会对患者的手部造成很大的伤害，使得手部湿疹变得更重，并且长时间的使用激素会导致对激素发生不良反应，最终使得皮肤屏障功能进一步下降[3]。国内相关研究表明地奈德乳膏对于治疗手部湿疹的有效率能够达到80.8%，具有比较好的治疗效果[4]。尿素乳膏是一种比较好的保湿剂，能够使地奈德乳膏的起效加快并且使治疗效果更佳。国内相关研究发现地奈德治疗特应性皮炎以及脂溢性皮炎的临床有效率同糠酸莫米松治疗的差异没有统计学意义，在采用糠酸莫米松治疗时，患者会出现红斑和瘙痒加重的副作用现象，但是在停止使用之后会自行缓解。采用地奈德的有效率明显优于丁酸氢化可的松，并且不会出现不良反应，从而证明地奈德的治疗效果和安全性比较好。

本次研究中采用地奈德乳膏联合尿素乳膏的治疗效果比采用丁酸氢化可的松乳膏联合尿素乳膏治疗的方法更有效果，两者在治疗有效率以及患者生活质量上的差异均具有统计学意义，P < 0.05。总而言之，对于手部湿疹患者来说，采用地奈德乳膏联合尿素乳膏的治疗效果比较好，并且能够有效改善患者的生活质量，值得在临床上广泛运用。

[参考文献]

[1] Finlay AY，Khan GK. Dermatology Life Quality Index （DLQI）- a simple practical measure for routine clincal use[J]. Clin Exp Dermatol，1994，19（3）：210- 216.

[2] 孙建方，郑志忠，顾军，等. 0.05%地奈德乳膏治疗湿疹的多中心随机双盲、对照研究[J]. 中华皮肤科杂志，2006，39（1）：26-28.

[3] Fowler JF，Ghoah A，Sung J，et al. Impact of chronic hand dermatitis on quality of life，work productivity，activity impairment and medical costs[J]. J Am Acad Dermatol，2009，54（3）：448-457.

[4] 彭振辉，潘敏，任建文. 0.05%地奈德乳膏治疗三钟常见皮肤病的疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志，2009，23（1）：63-65..

（收稿日期：2012-11-23）