心灵的复苏与成长

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【摘 要】本案例通过一位女大学生长期旷课，已经达到退学条件的个案咨询，深入探讨了求助者心理问题发生发展形成的原因，家庭教育背景、认知方式、个性特点等相关因素，探索完善求助者的性格，形成正确的自我观念；加强珍爱生命的教育；学会选择朋友，改善人际关系，提高交往水平等策略，帮助求助者解决情绪和行为上的问题。

【关键词】大学生；心理咨询；认知疗法

一、基本资料

乐乐，女，1991年生，青海省民和回族土族自治县川口镇人，高职院校学前教育专业2009级学生。父母分别在教育、税务部门工作。经详细询问、调查，父母无神经症状障碍，家族无精神疾病历史。

二、个人成长史

独生女，小时候与姑姑、爷爷、奶奶在一起生活。（姑姑四十六岁，独身，患有风湿病，手脚变形。）乐乐读初中时，父亲曾采取暴力手段打了她，导致有过吃安眠药、割脉两次自杀经历。读高中时，与一位女同学（男性打扮）交往密切，父母把她转到西宁一所贵族学校就读，考虑到贵族学校也有很多不稳定因素，乐乐高二就参加高考，被录取到江南一所公办高职院校。进入大学后，长期旷课，教育效果不佳，按照学校规章制度已经达到退学条件。学院领导希望心理咨询师给予帮助。

三、主诉

“我和爸妈关系不太好，总是和姑姑住在一起，可是姑姑总是数落我妈妈”“我也不懂为什么，既然爸妈感情不好，分居了十年为什么还不离婚？”“我爸妈都有异性朋友，应酬很多。妈妈与生意人交往密切，经常打麻将、玩电脑。家里的人很少交流，相互冷漠。”

四、咨询师观察

身体和智力上均发育正常，讲话声音清晰、意识清楚，愿意交谈，无智能障碍。单纯、大方、傲气、形象好、爱打扮、广交际，个人信息常透露给陌生人，无心计、防范意识差，学习无动力。

五、评估诊断

由于长期在冷漠的家庭环境中生活，父亲教育方法简单、粗暴，缺乏亲情。与不良行为习惯的朋友交往，中学时期就是问题学生。依据诊断为：一般心理问题。

六、咨询目标

根据以上的评估与诊断，确定以下咨询目标：完善求助者的性格，形成正确的自我观念；加强珍爱生命的教育；学会选择朋友，改善人际关系，提高交往水平。

七、咨询方案

主要咨询方法与使用原理： 认知疗法，使求助者明确心理障碍产生的主要原因，通过咨询解除心理障碍。

八、咨询过程

第一阶段是心理评估和诊断阶段

第二阶段是咨询阶段

第三阶段是巩固和结束阶段

（一）心理评估和诊断阶段

第一次咨询目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。方法：在咨询开始时，充分尊重乐乐，用摄入性会谈收集乐乐的详细资料，与乐乐建立良好的咨询关系，并完成心理咨询记录。建议乐乐有困难时要主动向心理咨询师寻求帮助，要求辅导员给予配合，关心和爱护乐乐。（咨询日期：2010年3月19日）

（二）咨询阶段

（1）为了更好地了解乐乐，咨询师与乐乐的辅导员王老师沟通，了解到乐乐只上辅导员任教的美术课，第一学期就消费了3万元，第二学期第一个月就消费3600元。父母为了她更好地学好学前教育专业技能，买了一架数码钢琴放在宿舍，便于她练习琴法。第二学期还购置了一台手提电脑。家庭经济状况好，乐乐消费无计划，还与一中性打扮的女生（颖颖）交往密切。

（2）为了了解乐乐的交往对象颖颖，咨询师与颖颖的辅导员郭老师电话联系，颖颖是转学的走读生，父母离异，与母亲一起生活，母亲再婚。颖颖厌学、旷课。乐乐与颖颖一起在校外开房，欠费，旅馆老板找到学校反映情况。学院领导误会乐乐与男性开房，乐乐委屈地大声哭了。

（3）第二次咨询目的：加深咨询关系，进一步了解乐乐。方法：采取会谈法。乐乐与颖颖交往，是因为没有同学愿意与她交往，感觉没有意思，就与颖颖在一起了。与颖颖开房，没有亲密的身体接触，仅仅睡在一起（排除同性恋倾向）。咨询师看到乐乐手臂上留下伤痕，询问原因时，她大方地透露两次自杀的经历。咨询师建议乐乐要有安全意识，个人证件要妥善保管。树立“理财观念”，制定一个切实可行的“消费计划”，不可攀比。要珍爱生命，乐乐向咨询师承诺不会再做自残的事。

（4）为了进一步了解乐乐，咨询师与乐乐的母亲电话沟通。咨询师询问乐乐母亲，夫妻到底出了什么问题？乐乐母亲说，由于自身原因，有性冷淡，有十年没有夫妻生活，大家都很苦恼、痛苦，但都不想捅破这层纸，但夫妻不会离婚。家庭成员关系复杂，姑姑单身，爱唠叨，乐乐父亲结婚当天，就与姑姑吵架。家庭成员不和睦，大家都选择了沉默，不交往。但家庭所有成员都爱乐乐，算是5个人养育一个孩子。原本计划五一到学校看乐乐，但走不开。乐乐爷爷80多岁，脑溢血已经住院两个多月，乐乐父亲天天在医院。乐乐外公也生病了，两个人都忙于往返医院。乐乐母亲说乐乐的本质是好的，感谢学校对乐乐的不放弃（乐乐的表现已经达到退学的条件）。咨询师建议乐乐母亲要改善夫妻关系；要与乐乐真诚交流，改善亲子关系。需要家庭密切配合，重拾亲情。

（5）建立八人互助团队：目的是提供一个良好的心理环境，让互助团队成员主动与乐乐交流，让她感受温暖，融入集体。保证乐乐与善良、心理健康的人接触。同时让互助团队成员监督乐乐，并把更多的信息反馈给咨询师。咨询师首先让辅导员提供八位优秀的同学名单；其次，咨询师对八位互助团队的成员进行心理辅导培训；再次，让每一个互助成员谈谈乐乐的表现；最后，互助团队成员都承诺要爱护她，帮助她，并且保守秘密。咨询师更希望互助团队的成员也能影响一部分同学帮助乐乐，让她回到正常的生活，走出阴影。

（6）为了形成教育合力，咨询师与乐乐母亲电话沟通，把成立互助团队的情况与乐乐母亲交流，告知乐乐的进步。乐乐母亲已经主动改善与乐乐的关系，父亲也愿意改变教育方式。她母亲把咨询师的沟通信息与丈夫交流，以实际行动与乐乐沟通。逐渐建立了家长、辅导员、咨询师、互助团队的多方位心理健康监护系统。特别是互助团队的建立，产生良好的效果。通过实践探索，乐乐有较大的进步，也证明教育策略有效，但要巩固，防止反复。

（7）第三学期开学时，咨询师与辅导员沟通了解到，乐乐提前离开青海，带的学费已经花了一部分，学费交不齐，电话催促妈妈重新给学费，受到母亲的责备，乐乐生她母亲的气。说母亲爱钱胜过爱女儿，不理睬母亲。但乐乐母亲还是把4000元钱打在卡上（共1万元），乐乐还是不领情，认为父母不好。

（8）第三次咨询目的：国庆长假，只有少数学生留守学校，易形成监督真空。方法：采取电话咨询。了解到乐乐国庆节与朋友旅游，玩得很开心。

（9）互助团队成员信息交流反馈。乐乐有进步，语言交流多了，变得开朗了。很大方，电脑、数码钢琴、美食都与同学分享，晚会的化妆品由乐乐提供，化妆任务乐乐主动承担。反映乐乐国庆期间与一开宝马车男朋友去庐山度假，温泉沐浴，并拍摄了很多景点照片，让同学欣赏。乐乐很敏感，质疑互助团队成员去心理咨询室干什么？咨询师充分肯定了互助团队做了一些工作，但也对互助团队提出更高的要求，与乐乐的交流不能停留在表面化阶段，要深入下去。

（10）第四次咨询目的：学会选择朋友，安全交友。方法：采取谈话法。乐乐交了富二代男朋友A，国庆期间与A旅游。A大方，殷勤，爱交往女大学生。乐乐在男朋友A家住了多次，还借了2000元钱。A给她发短信、请吃饭。两人在餐馆邂逅，就留下了联系方式。同时乐乐还交了男朋友B，开奔驰车，出手大方，消费高。乐乐还在青海有一个小学就相识的男朋友C，回族人，家长在厦门做金子生意。乐乐还有高中贵族学校同学D。乐乐交往的男朋友多数是富二代，她简单、单纯、大方、坦诚、热情，温柔，形象较好，很受异性朋友喜爱。咨询师建议乐乐要学会保护自己，包括性安全和人身安全。交往多个男朋友，要防止争风吃醋引发暴力行为，要有安全防范意识。要认识社会的复杂性，增强心理耐控力。

（11）第五次咨询目的：学会交友，休闲适度，远离。方法：谈话法。男友给乐乐买了1000元一张的明星演出门票，她参加了活动，演出结束后到酒吧喝酒。乐乐好奇心强，生活上追求刺激，什么人都敢交往。娱乐场所管理不规范，的危害性大，乐乐防范意识差，建议要远离。积极鼓励乐乐参加社团活动，如话剧表演、团体操表演等团体活动中体验到成功的快乐，有了健康情绪的表达机会。

（三）巩固和结束阶段

第六次咨询目的：学会工作。方法：电话沟通。乐乐已经在西安一所规模较大的民办幼儿园顶岗实习，由她亲戚主办的幼儿园，月薪2000元。乐乐感觉工作还好。

九、咨询效果评价

在本案例中，由于乐乐在初中阶段就是问题学生，因此咨询时间从2010年3月至2012年3月，长时间进行追踪咨询。咨询师与乐乐建立了良好的咨询关系，记录了18份日常心理咨询记录，全面地掌握了乐乐的情况，取得了乐乐及其父母的信任，因此得到乐乐及其父母的配合。咨询师建立了八人互助团队协助辅导，及时得到反馈信息。乐乐的智力水平及悟性也是咨询取得成效的重要基础。咨询师针对乐乐的成长经历、性格特点及其具体情况，在咨询过程中应用认知疗法协助乐乐调整认知观念，从而改变乐乐的性格缺陷，改善人际关系，提高交往水平，使一个长期有心理障碍的问题学生，在校期间3年没有出现过自残等过激行为，已经顺利毕业，取得了好的咨询效果。

参考文献：

[1]张炳武.大学生心理咨询案例一则[J].中国校外教育，2008，11

[2]李幼辉.大学生心理咨询典型案例分析[J].河南医科大学学报1998， 4

[3]一个抑郁症大学生心理咨询案例 中华心理教育网2010，10