母乳妈妈“药”安全

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盲目用药，宝宝吃苦

人物标签 林红 28岁

刚荣升妈妈一周的林红最近遇到了一个难题。因为缺乏经验，所以在给宝宝喂奶时，没能把乳汁吸尽，可她的奶水分泌得非常旺盛，结果乳汁淤积在乳腺管里，患上了急性乳腺炎。林红上网查看了一些资料，看到不少人都说，这种情况下应该继续哺乳，让孩子吸干净奶水，反而有利于病情好转。但林红的皮肤变得有些红肿，还持续发烧，为了让自己尽快好起来，她就私自服用了一些磺胺药物消炎。林红很快康复了，可让她措手不及的是，宝宝的黄疸却加重了。去医院验血，发现宝宝的白细胞和血小板数目减少了。医生说，这种现象是由于林红服用磺胺增效剂引起的。

专家点评

哺乳期的妈妈因为生产和照顾幼小宝宝等原因，常常会生病。临床上，哺乳期女性用药大约能占到妇产科的一半以上。不小心生病后，有一些新妈妈盲目用药，忽视了药物可以通过血液循环进入乳汁中，经过宝宝的吸吮进入他们的身体，从而损害了宝宝的健康。也有一些新妈妈担心吃药会影响宝宝健康，一个劲儿硬扛或者轻易放弃了母乳喂养。这些做法都是不可取的。

一般来说，大多数药物在血液中，是靠被动扩散进入妈妈乳汁中的，但每种药物在乳汁中的浓度，与它们在妈妈血液中的浓度不尽相同，可低、可高或持平，这主要决定于药物的分子大小、酸碱性以及和蛋白结合的情况。除此之外，药物在乳汁中的浓度取决于妈妈分泌乳汁的量。因此，可否用药，如何用药，可以选用哪些药，要根据具体情况加以鉴别。

8问哺乳期用药

感冒发烧的时候，怎么用药？

一般建议对症治疗，尽量选择单一成分的药品，如对乙酰氨基酚或布洛芬等单成分的退烧药。不建议使用泰诺、白加黑和日夜百服宁之类的多成分复方感冒药。也不建议使用阿司匹林，它有导致婴儿出现瑞氏综合征的危险。鼻塞流涕的话，建议选用鼻腔喷雾器护理鼻子，或者通过吸入热水蒸气缓解鼻塞；止咳可以选用右美沙芬；头疼可以服用对乙酰氨基酚；嗓子疼可以用淡盐水漱口，如果症状仍得不到缓解，可以使用些含片，如枇杷糖等。

患乳腺炎的话，可以服用哪些消炎药？

头孢类抗生素是哺乳期可以安全选用的抗生素，不需要间隔一段时间再哺乳。偶见刺激婴儿的肠道，所以应注意观察宝宝是否腹泻。

哺乳期可以使用眼药水吗？

氧氟沙星、左氧氟沙星等滴眼液都可以使用。这类滴眼液虽然属于喹诺酮类抗生素，但由于只局部作用于眼睛，进入全身的很少，所以对宝宝基本没有风险。不过哺乳期的妈妈要注意正确使用眼药水，点完后要按住内眼角一分钟以上，然后用纸巾擦去多余的药液，以防全身吸收。

出现消化道不适，如腹泻、便秘等情况能用药吗？

首先需要明确诊断，如果是细菌性感染性腹泻，需要医生开处方抗生素；如果不是，可以选择蒙脱石散止泻，同时口服补液盐防止脱水。缓解便秘可使用小麦纤维素冲剂或乳果糖口服药，对宝宝没有影响。

哺乳期失眠能用药吗？

哺乳期失眠可能与精神压力有关，可以先尝试用一些非药物的方式缓解失眠，比如请人帮忙带宝宝、改变生活方式等。如果这些方法不奏效，才需要找医生开具处方安眠药。不建议使用安定类的长效有后遗症的药物，可以使用新一代的安眠药如唑吡坦，起效快，服药后无后遗症，相对安全。

服用活血化瘀药物的同时，是否还可以哺乳？

有些中药对产后的妈妈有滋阴养血、活血化淤的作用，可增强体质，促进子宫收缩和预防产褥感染。但有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。所以中药不可随意服用，必须清楚其成分，并在医生的指导下选择。

服药的时候，哺乳时间需要调整吗？

除了少数禁用的药物外，其他药物代谢入乳汁中的量，很少超过妈妈用药量的1%～2%，这个剂量不会损害宝宝的身体，对于服用安全的药，不应该中断哺乳。但服用药物时，为了减少宝宝吸收的药量，新妈妈可以调整哺乳的时间。可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少间隔4小时，以便更多的药物排出妈妈体外，使乳汁中的药物浓度降到最低。

哪些药物是绝对禁止服用的？

有一些药物，是绝对禁止在哺乳期服用的，如果新妈妈出现了必须服用这些药物的病情，同时也意味着必须停止哺乳。

雌激素类药物；避孕药中含有酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等；麦角胺类药物，如一些治疗偏头痛的药物；异维酸类药物，如一些治疗痤疮、粉刺的药物；他汀类降血脂药物;磺胺类抗生素，如复方新诺明；此外，还有放化疗药物、四环素类药物、氯霉素类药物、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因等。