注射用头孢吡肟不良反应相关因素分析
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作者：胡梦萍,唐树清,周学琴
【摘要】 目的：对头孢吡肟在临床应用中发生的不良反应，探讨和分析其一般规律及特点。方法：对2006年1月～2008年1月adr监测室收集的56例头孢吡肟不良反应报告进行分析。结果：头孢吡肟不良反应以神经系统表现为主，且多见于老年患者，其次是皮肤系统受损和胃肠道症状。结论：老年患者应慎用头孢吡肟，避免抗生素滥用，以减少adr的发生。
【关键词】 头孢吡肟；不良反应；物质滥用检测
［abstract］ objective: to probe the regularity and clinical characters of adverse reactions caused by cefepime injection. methods: adverse reactions induced by cefepime injection in 56 patients who signed the monitoring register from january, 2006 to january, 2008 were analyzed. result: with higher incidence among senior patients, adverse reactions of cefepime injection most commonly manifested as neurological disorders followed by dermatological and digestive dysfunctions. conclusion: to decrease the incidence of adverse reaction, cefepime injection should be properly used. to senior patients cefepime injection should be applied with special awareness.
［key words］ cefepime injection; adverse drug reaction; substance abuse detection
头孢吡肟（cefepime）属第4代头孢菌素类广谱抗生素药物，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有作用。可用于下呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系感染、腹腔感染、妇科感染及引发儿童细菌性脑脊髓膜炎和败血症等的治疗。通过对急诊输液区登记的2006年1月～2008年1月发生的头孢吡肟不良反应（adr）进行分析、探讨，为了临床安全用药，避免或减少adr的发生。
1 资料与方法
1.1 资料
2006年1月～2008年1月，收集到急诊输液区的《药物不良反应登记本》中报告的56例头孢吡肟不良反应。
1．2 方法
根据药品不良反应的记录，按年龄、性别、发生时间、受累器官系统、临床表现、所占例数进行列表统计分析。
1．3 adr的判断标准
根据国家食品药品监督管理局《药品不良反应报告和监测管理办法》第四章药品不良反应病历的分析与评价确定36例，可能16例，不确定4例。
2 结果
adr在各年龄段和性别所占的比例： 男性19例，占33.93%；女性37例，占66.07%。女性多于男性。 见表1。
受累器官系统和临床表现见表2。表1 头孢吡肟不良反应各年龄段的分布表2 头孢吡肟不良反应受累器官系统及临床表现
adr发生时间与用药的关系：在56例adr中，1次用药的44例，占78.58%，多次用药的12例，占21.43%。用药后最短发生adr的时间5～7 min21例，占37.50%；用药后在30 min内发生adr的19例，占33.93%;发生adr的最长时间在用药后2 h内16例，占28.57%。
3 讨论
3.1 老年患者易发生adr的因素
因其年龄增大伴随机体各脏器功能的减退，肝、肾功能、肾小球滤过率及肾小管分泌能力均降低，而肾血流量减少进而影响体内药物的排泄，发生药物体内蓄积［1］。所以，老年患者应慎用或减少使用剂量。
3.2 引起神经系统症状的原因
老年患者易发生体内药物蓄积，同时脑脊液中头孢吡肟的浓度也同步升高［2］。神经毒性反应是由于患者肾功能不全，肾清除率降低，导致头孢吡肟在体内过度积蓄，若同时伴有血脑屏障可致脑脊液中浓度过高，而产生神经系统不良反应。
3.3 头孢吡肟不良反应的预防
头孢类过敏者禁用，有青霉素类药物过敏者禁用或慎用。建议临床医生在用药时严格掌握用药的指征，避免药物的滥用。安全、合理、有效地用药，是减少或避免药物不良反应发生的关键［3］。
3.4 发生头孢吡肟不良反应时的处理及护理
患者在用药过程中，护士要加强巡视，认真观察并主动询问患者用药效果和是否有不适。一旦发生不良反应，护士要立即停止其输液，报告医生。根据医嘱更换液体和输液器并做好保留。给予相应对症处理：若症状轻者停药，可自行好转，不需特殊处理；而症状、体症较重者，及时进行抢救，将患者转入观察病房或抢救室，予以吸氧、心电监护、观察记录生命体征、抗过敏等治疗。待患者病情平稳后，再在药物不良反应登记本上作好记录。所以，积极有效的护理措施是确保患者在用药期间安全的关键。
【参考文献】
1 杨晓华.1 230例抗生素不良反应分析［j］.中国药房，2001，12（2）：106.
2 雷招宝.头孢吡肟的不良反应及其防治［j］.中国药物应用与监测,2005,6（2）：58.
3 谢慧菊,朱宏波.头孢替唑钠治疗呼吸道感染60例疗效观察［j］.宁夏医学院学报,2008，30(5):670?671.