揭开红鼻头的面纱

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红鼻头，学名酒糟鼻或酒渣鼻，是发生在面部的一种慢性炎症性皮肤病，常发于颜面中部、鼻尖和鼻翼部，还可延及两颊、颌部和额部，表现为弥漫性皮肤潮红、伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张等损害，多于中年时期发病。

红鼻头的病因尚不十分清楚，可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能偏离，毛细血管长期扩张所致。日常喜食辛辣刺激性食物、嗜酒、吸烟等，而使消化道功能紊乱、内分泌功能失调，以及精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。此外，毛囊虫及局部反复感染也是发病重要因素。

治疗红鼻头的药物，常用口服抗菌药（如大环内酯类、甲硝唑等）、复合维生素B、异维a酸等。外用可采用硫磺洗剂及1%甲硝唑霜、雷琐辛霜。

中医l临床辨证施治酒糟鼻，可采用凉血四物汤：生地15克、当归10克、赤芍15克、川芎lO克、黄芩10克、赤茯苓15克、lO克、板蓝根15克。水煎服，每日一剂，每剂两煎，早晚分服。根据症状，或可将本病分为二三期以施治。

1.红斑期：宜用清热凉血、活血化瘀的方法。方用凉血四物汤加减，外用颠倒散水调敷。

2.丘疹脓疱期：伴有口渴喜冷饮、多食善饥、口臭、大便干燥、小便黄、舌质红、苔白或黄，脉弦滑，属肺胃炽热，可用茵陈五苓散或黄连解毒汤，热甚者加白花蛇舌草、生石膏、栀子等，脓疱重者加野、蒲公英等。外用蛤粉膏及黄连膏。

3.鼻赘期：方用凉血四物汤加夏枯草、连翘、鬼箭羽。如风盛者服用防风通圣丸，血瘀明显可用大黄璧虫丸、小活络丹等。外用红香膏、黑色拔毒膏等贴敷。

由于中晚期红鼻头患者鼻部的毛细血管明显扩张，皮脂腺和结缔组织增生，鼻部皮肤潮红、肥大，表面有大小不等的隆起性结节，称之为鼻赘。单靠药物难以达到治疗的目的，必须通过手术的方法恢复鼻部的形态。采用酒糟鼻切割术是一种治疗红鼻头的手术疗法。酒糟鼻切割术的原理，是破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织。使毛囊上皮细胞再生，创面愈合，形成正常或接近正常的表皮，从而达到治疗的目的。

方法为：常规消毒皮肤后，局部浸润麻醉，根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀，然后以适当的力度和速度，在患处纵横交错反复切割，使皮肤表面呈毛状，最后用纱布压迫止血，并敷以凡士林纱布，包扎即可。术后7～10天凡士林纱布自行脱落，创面结痂痊愈。

鼻部如有脓疱者，应外用酒糟鼻治疗药，待脓疱消退后再予手术；手术后亦可适当选用抗生素预防感染；一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常；若第一次手术患者不满意，待创面愈合后间隔3个月，再行第二次手术。