手法按摩联合内服中药治疗产后缺乳少乳72例疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇手法按摩联合内服中药治疗产后缺乳少乳72例疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 研究手法按摩联合内服中药治疗产后缺乳、少乳的临床疗效。方法 将144例患者分为 2组，治疗组使用手法按摩联合内服中药；对照组采用传统食疗。结果 治疗组泌乳量增加、泌乳素水平提高、雌二醇值降低。经统计学检验，2组间治疗效果差异有统计学意义（P

关键词：产后缺乳少乳；手法按摩；内服中药

中图分类号：R271.44 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）06-0064-03

产后缺乳、少乳是指妇女产后乳汁极少，甚或全无，不能满足哺乳的需要，轻者发生于产后第2～3天至半月内为常见，重者发生于整个哺乳期，是产科常见病之一，发生率约占产妇的20～30%[1]。母乳是公认的作为婴儿生长发育最理想的天然食品，具有营养丰富、干净、卫生、易消化的优点；同时，婴儿吸吮乳汁可刺激产妇子宫收缩进而减少产后出血及患乳腺癌及卵巢癌的发病率。世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNCEF）联合宣言倡导“婴儿出生后6个月内进行持续纯母乳喂养是最科学的喂养方式”[2]。然而由于产妇年龄偏高、产后精神过度紧张、剖宫产率增高以及妊娠期营养不均衡等诸多因素，产后缺乳的发病呈逐年上升趋势。研究表明全球0～4个月进行纯母乳喂养的婴儿不到35%，婴儿尤其在生命的最初半年中缺少纯母乳喂养，是婴儿发病和死亡的重要危险因素。因此对产后缺乳、少乳的产妇进行及时有效的治疗，具有重要的意义。鉴于此，本研究采用手法按摩联合内服中药的方法治疗产后缺乳、少乳患者，并观察其疗效及愈后情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究完成研究的144例受试患者，全部来自我院及信宜市新堡镇卫生院2015年2月―2016年2月就诊患者。所有受试者均有产后缺乳、少乳症状，符合诊断分型标准。完成研究的所有受试者年龄20～39岁，平均（29.5±5.7）岁。2组一般资料（年龄、病程、生产方式）和观察指标资料（泌乳量、雌二醇、泌乳素）基线一致，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，基本资料详见表1，观察指标资料详见表2。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断分型标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]缺乳、少乳内容拟定。诊断标准：①产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿。②检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。或丰满乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠。③排除因凹陷和皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难。分型标准[3-4]：①气血亏虚：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，柔软，无胀感。伴面色少华，神疲食少。舌淡，少苔，脉虚细。②肝气郁滞：产后乳汁甚少或全无，乳汁稠，而胀硬而痛。情志抑郁不乐，胸胁胀痛，食欲减退，或有微热。舌质暗红或尖边红，苔薄黄，脉弦细或弦数。

1.2.2 纳入标准 符合上述诊断分型标准；年龄在20～40岁之间；无合并其他器质性疾病，无其他重大疾病病史；理解本研究的内容并签署知情同意书。

1.2.3 排除标准 不符合上述诊断分型标准者；合并有高热、心血管、脑血管、肝肾等严重原发性疾病，影响本方案实施者；不能积极配合治疗或意识障碍者；发育欠佳者；在研究过程中自行服用其他药物，影响研究结果者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 采用手法按摩[5]，并根据辨证分型联合内服中药治疗。按摩手法[6]：患者取坐位或仰卧位，先在乳部抹以少量剂，以免推拿时擦伤皮肤。医护人员四指指腹或掌根环形按房周边皮肤2 min，五指相撮以指腹轻轻抓房10～20次，然后以手掌托住轻轻抖动1 min；用食指按压双侧乳根穴、乳中穴5 min，然后自一侧乳根穴向方向按摩推压乳腺管至乳晕，使乳腺导管扩张，每根乳腺管均自根部向方向按摩推压，以轻、中、重手法各推压3次，使每根乳腺管逐次排空通畅，整个过程用力要均匀，之后按摩乳窦和轻轻抖动，放松。过程中手法揉与推配合，通法以推为主，最后进行挤奶法排空和乳窦。操作中医护人员需用温和通俗、规范的语言与受试者沟通，防治治疗中出现不适反应。让产妇保持愉快的心情，以取得产妇的配合，并帮助哺乳，加强婴儿吸吮，促进乳汁分泌。按摩时间定于产后24 h开始，1次/天，每次30 min，共治疗5 d；内服中药汤剂：①气血两虚型用通乳丹加减，方剂：人参15 g，黄芪15 g，当归10 g，麦冬10 g，通草3 g，桔梗10 g，猪蹄1只（煎汤代水）。②肝郁气滞型用疏肝通乳汤加减，方剂：当归10 g，白芍10 g，柴胡6 g，薄荷5 g，麦冬10 g，川芎6 g，穿山甲10 g，王不留行10 g，瓜蒌15 g，青皮6 g，水煎服，1剂/d，每日服用2次，每次200 mL，分2次早晚服用。

1.3.2 对照组 每天用猪蹄1只，通草5 g慢火炖汤至600 mL，分早中晚服用，每天1煲，连服5 d后观察疗效并记录。若发现其他病情，作出对应处理，并检测生命征。

1.4 疗效评价 观察记录所有受试者治疗前后的泌乳量、雌二醇（E2）和泌乳素（PRL）变化，并进行疗效评价。

临床疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：乳汁分泌完全可满足婴儿需要，婴儿体重较用药前明显增加，无需加任何代乳品，产妇的中医症状、缺乳症状明显消失者；有效：乳汁分泌增多，能满足婴儿需要的1/2，婴儿体重增加或无明显下降，产妇的中医症状、缺乳症状好转；无效：乳汁分泌无改变，中医症状无改善。

1.5 统计学方法 运用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计数资料用均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用卡方检验；计量资料采用Z检验。显著性检验水准α=0.05，P值取单侧值。