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《国际功能、残疾和健康分类》及在抽样调查中的应用

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(一)应用背景

根据实施国际残疾人行动纲领和残疾人平等规则要求,要对残疾人进行统计,国际残疾人行动纲领特别要求联合国建立专门的系统定期收集、关于残疾人的信息。主要包括国家性数据、基本残疾发生率以及确定残疾人口等。由于有关残疾概念和测量的不同,导致不同国家的残疾发生率产生较大差异。

世界卫生组织(WHO)2001年正式颁布了《国际功能残疾健康分类》(International Classification of Functioning, disability and health,简称ICF),它的中文版作为世界卫生组织6种正式版本之一首次与其他5种语言同时出版发行。

中国《国际功能、残疾和健康分类》的研究与应用受到中国残联领导的重视与支持,世界卫生组织非常重视中国在开发与应用《国际功能、残疾和健康分类》中的作用,并就ICF在残疾调查统计中的应用与中方专家进行了研讨。

《国际功能、残疾和健康分类》分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统,以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。该分类系统所依据的是,在身体、个体和社会水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。

目前《国际功能、残疾和健康分类》已经成为国际社会广泛采纳的残疾统计工具与标准。

(二)应用领域

《国际功能、残疾和健康分类》为综合分析身体、心理、社会和环境因素提供了有效的系统性工具。它可以应用于保健、保险、社会保障、就业、人权、科学研究、制定计划和政策、教育和训练以及经济和人类发展等各个领域。具体体现为:

1.它提供了研究健康状态结果的一种框架,这种框架是依据科学知识和各个领域专家的经验而建立的。

2.它确定了说明健康状态的术语,这套术语有助于改进卫生保健工作者、其他领域的人员和残疾人之间的交流。

3.它为认识残疾性对个体生活及参与社会的影响提供了理论基础。

4.它对健康状态的结果进行定义,有利于提供更好的保健,并为残疾人参与社会提供更好的服务。

5.它可以对不同国家、不同卫生服务领域的数据进行比较,这是国际上早就期望实现的愿望。

6.它为卫生信息系统提供一种系统化的编码方案。

7.它促进对健康状态结果的研究。该系统可以建立更有效的数据收集方法,以收集促进或阻碍残疾人参与社会生活的数据。

(三)在第二次全国残疾人抽样调查中的应用

世界卫生组织和联合国统计署将ICF推荐为国际社会残疾调查与统计的标准。本次调查根据世界卫生组织、联合国统计署华盛顿小组,以及亚太经社理事会有关ICF在残疾调查统计中的应用建议,运用ICF的理论模式、分类与编码系统,建立了新的残疾分类、分级和编码系统,并用于调查方案设计。具体体现在以下方面:

1.应用ICF模式从身体结构、功能、活动和参与、环境因素等方面全面考察残疾人的状态,综合考虑各种个体和社会性因素,对残疾的分类与分级更加系统、全面。

2.应用ICF标准分类体系,规范了各类残疾的分类和描述术语系统。

3.运用ICF限定值的方法,为残疾等级的划分提供了综合性的、量化的数据平台。

4.对世界卫生组织推荐用于残疾调查统计的《残疾评定量表》进行了标准化,用于描述残疾人的功能状态,使残疾数据与国际接轨。

5.采用ICF的编码系统对有关残疾的数据进行编码,为与其他国家数据进行比较打下基础,特别是ICF和ICD(国际疾病分类)的使用,为描述残疾以及致残原因提供了标准的术语和编码工具。

6.运用ICF理论与方法,制定调查数据结构方案和调查数据研究方案,开展相关的研究。