安静时心咚咚跳是怎么回事 等
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2003年11月9日晚，我感觉心跳，安静时靠在沙发上心就咚咚跳，实在难受。晚上服安定睡觉还可以。请问，这是怎么回事，该怎么办？
山西李正文
李正文读者：
从您寄来的化验单上看，您于2003年7月21日做的化验显示，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都高，但2005年2月26日的化验，您的胆固醇又正常了。您是否控制了饮食中的胆固醇摄入量？还是用了他汀类药物？降胆固醇一是要管好饮食，二是用他汀类药物。
至于您在来信中所说的心悸可能与心律失常有关。临床上最常见的是早搏（或期前收缩），心房颤动也有可能。建议您在当地做一份24小时的动态心电图，有助于确定是什么类型的心律失常。
同济大学医学院院长、心内科教授胡大一
>>干眼症有好的治疗办法吗
我于2000年开始出现眼睛干涩症状，每天要用水洗十多次才舒服。出门不久就觉眼睛干、酸累，想躺下休息。还常出现疼痛。2004年11月1日到广西医科大学附属医院眼科检查，发现角膜点状着色，泪膜破裂时间4～5秒。冲洗双眼道通畅，未见分泌物。诊断为：(1)浅层点状角膜炎；(2)干眼症；(3)框上神经痛。医生开给贝美舒眼药水，那素达，氯化钠蒸气熏眼等；中医开给六味地黄丸。用这些药后，有一定效果，但一停药眼睛就酸累、干涩。请问，我患的是干眼症吗？有什么好的治疗办法？做美容对眼睛有影响吗？
广西 云平
云平读者：
干眼症在临床上分为泪液生成不足型和蒸发过强型。前者又称为水样液缺乏性干眼症。您检查的泪膜破裂时间仅为4～5秒，远低于正常的10秒以上，表明泪膜不稳定。而泪膜对维持眼表面的健康十分重要，它能眼表面，保护角膜及结膜上皮。您的浅层点状角膜与泪膜不稳定密切相关。
干眼症目前尚无特效治疗手段，但有一些方法可供选择。首选的是替代泪液成分的治疗，就是使用不含防腐剂的人工泪液（如甲基纤维素），附着在角膜和结膜的表面，可避免角膜和结膜表面的干燥。人工泪液具有一定的黏性，不同于一般的水溶液的眼药水，不易挥发。而一般抗生素类的眼药水多含有防腐剂，有可能损害结膜功能，影响泪液中一些成分的产生，不宜长期使用。其他的方法需根据病情等条件选择，如用胶原和硅胶制作的泪小点栓子，做暂时性泪小点封闭以减少泪液从泪道的流失。较严重的可考虑作永久性泪小点封闭术，方法可采用激光、热烧灼和手术切除等。您是否做，需视病情请专科医生慎重决定。
做美容时，只要使用的各种制剂不直接与眼球表面接触，应无影响。
复旦大学附属中山医院眼科教授王健瑚
>>甲状腺摘除后颈部紧缩、呼吸困难怎么治
我于20年前因患结节性甲状腺肿伴甲亢，做了甲状腺摘除术。近3年来出现颈部紧缩感，呼吸困难。在某医院诊断为“桥本氏病，甲状腺功能减退症”。核医学检查显示：人血清促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒抗体3项增高。求专家提供治疗办法。
吉林延边任秀琴
任秀琴读者：
您目前甲减的原因可能与手术和桥本氏甲状腺炎都有关。但无论是何种原因，均需用甲状腺制剂替代治疗。一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素（L-T4）片，从小剂量开始，干甲状腺片20毫克/天，或L-T4 25～50微克/天，以后逐渐增加，维持剂量为干甲状腺片60～80毫克/天，或L-T4 100～150微克/天。用药后甲状腺可明显缩小。疗程视病情而定，一般需终生服药。
以您的情况来看，甲状腺T3、T4基本正常，但促甲状腺激素(TSH)很高，推测您现在的替代治疗的剂量是不够的。可选择干甲状腺或左旋甲状腺素两者中的一种用于替代治疗，在现在的基础上适当增加剂量。以后每隔2周复查甲状腺功能，依据结果调整用药剂量，使T3、T4及TSH都能恢复正常。若T3、T4及TSH已恢复正常，而颈部紧缩感和呼吸困难仍无改善或有加重，可到当地医院检查气管压迫的程度，必要者可做甲状腺气管减张术，即将甲状腺与气管之间的紧密连接分开，减轻甲状腺对气管的压迫。
另外，还可以做一些辅助治疗，如调节免疫的治疗：胸腺肽注射液（赛威）100毫克/天，对于改善甲状腺的免疫紊乱有一定的作用。中医治疗的益气养阴消瘿法，疗效也较好。但这些都只是甲状腺制剂替代治疗的辅助手段之一。
您提供的信息有限，建议您最好能在当地的内分泌科专业医生的指导下治疗。
武汉大学人民医院内分泌科教授李竞
>>吃后就呕吐是什么病
我3岁的孙子每次吃饭后就呕吐，从婴儿时起就这样。医生说是“幽门狭窄”，要做胃镜检查。请问，我孙子得的是什么病，该如何治疗？
湖南邓明高
邓明高读者：
根据您信中所述，您的3岁小孙子自婴儿期起每次饭后均有呕吐，不管是否影响了他的正常生长发育，都应积极寻找病因，以便尽早解除他的病痛。如果在进食后15分钟内即发生呕吐，且呕吐物多为未经消化的奶或食物，多提示食道病变，故建议首先排除食管动力障碍性疾病的可能。
食管连接着咽部和胃，其功能是传递食物和防止反流。食管由上食管括约肌、食管体部及食管下括约肌三部分组成。安静时，上、下食管括约肌保持关闭状态，防止吸气时气体进入食道及呼气时胃内容物反流，起屏障和保护作用。吞咽时，上、下食管括约肌先后出现松弛、关闭，食管体部推进性蠕动使食物通过食道进入胃。当食管肌层、调控的神经发生病变或激素调节功能异常时，均可造成食管动力障碍性疾病。常见的疾病有：贲门失弛缓症及胃食管反流病等。
这类疾病的检查方法包括：食道钡餐造影、食管测压、食管pH值监测（酸碱度测定）及食管镜（或胃镜）检查等。通过这些检查可尽快查明病因，以便给予恰当的治疗。
此外，还应注意有无因强迫进食而诱发的呕吐。一般3岁小儿在吃饱后会自动拒绝进食，但有时家长主观认为孩子进食量不够而再强喂几口，此时往往容易造成孩子呕吐，长此以往很容易造成孩子精神性呕吐。目前可少食多餐，避免饮用含气饮料等，并注意进食后避免卧位及蜷曲的睡姿，尽可能抬高床头。在医生指导下适当应用胃肠促动力药物，可使症状有一定缓解。
首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师朱逞
>>1年多才来3次月经该怎么办
我今年37岁。2005年1月至今只来过3次月经。第1次打了7天黄体酮才来，第2次是做人工周期调的，第3次和第2次相隔3个月。还出现烦热、胸闷、晚间出汗等症状。检查发现LH和FSH很高。我还没到更年期，为何出现这种情况？我该怎么办？
新疆闵静
闵静读者：
根据您目前的表现和信中讲述的情况，可以初步诊断您现在患有闭经。
闭经的原因有多种，一是内分泌失调；二是子宫损伤；三是卵巢早衰。内分泌失调引起的闭经往往有不规则的阴道出血，还有一部分人有非妊娠和哺乳状态下的泌乳，有的还有肥胖、多毛等；子宫损伤引起的闭经往往发生在流产或者子宫腔感染后，这种情况与您用药后月经还有来潮不符合；卵巢早衰病因不十分清楚，与染色体异常、遗传或接受放射治疗等有关。
您信中提到黄体生成激素(LH)、促卵泡生长激素(FSH)很高，不知是否讲述有误，如果确实很高，要仔细检查是否有发生卵巢早衰的可能。首先要再进行一次生殖内分泌的检查，根据检查的结果来判定是内分泌失调，还是有卵巢早衰的可能。查明原因后，根据具体情况进行相应的治疗。如果是内分泌失调，可进行人工调节；如果发生了卵巢早衰，则应进行激素替代治疗。
上海交通大学医学院附属第九人民医院教授刘建华
>>成人为何尿失禁
我患尿频、尿急、夜尿多已5年。2005年又出现尿失禁、肾积水。同年9月第三次住院，经CT检查，诊断为泌尿系统结核。几次住院均未能根治尿失禁。我没做过手术，为何会患上尿失禁，该怎么办？
贵州石先生
石先生：
您目前主要出现的是下尿路排尿不畅症状、尿路感染和肾积水。从您描述的情况和检查结果看，很可能是下尿道梗阻引起肾积水、尿路感染和肾功能不全。建议您做检查，看是否有前列腺增生，做Ｂ超检查看是否有残余尿。如果有，可先留置导尿管控制感染，待肾功能恢复正常再手术解除下尿路梗阻。
由于对您的病史不大清楚，连您的年龄也不知道，只能进行一些推论。真正确诊还要请您就近找泌尿外科医师诊治。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>>白细胞减少怎么办
我最近做体检，白血球低（3.7×109/升），MCHC高（376克/升）。请问，是什么原因引起，如何治疗和预防？
内蒙古刘丽君
刘丽君读者：
首先说明，现在一般不再称“白血球”，而是白细胞，其正常值因各医院测定的仪器不同而略有差异，一般是(4.0～10.0)×109/升，低于4.0×109/升则称为白细胞减少。MCHC是平均红细胞血红蛋白浓度的英文缩写字母，在有贫血时对诊断有帮助，否则无太大临床意义。
白细胞减少的原因很多，概括起来分三大类：(1)白细胞生成减少：包括骨髓造血功能抑制或病态造血，各种恶性肿瘤细胞浸润骨髓、营养缺乏、血细胞成熟障碍等；(2)白细胞破坏过多：包括多种药物和自身免疫性疾病等引起的破坏；(3)白细胞分布异常：也称假性白细胞减少，实际上体内白细胞数并不减少，只是转移到脾脏或吸附于全身血管的血管壁上（可通过肾上腺素试验证实），一旦需要，它还能上升。总的来说，最常见的原因除多种血液病外，各种感染（特别是病毒感染）和多种药物常可引起白细胞减少，特别是目前滥用药物的情况普遍存在，常是引起白细胞减少的重要原因。
治疗方面，若是由血液病引起的白细胞减少，一般应该住院检查治疗；其他的白细胞减少主要是针对病因进行，如感染所致者主要是控制感染，由药物引起者应立即停用一切可疑药物；找不到明显原因而由分布异常所致者，可以定期观察，不必治疗。目前常用的升白细胞药物中，以基因工程合成的粒细胞或粒-单核细胞集落刺激因子(G-CSF或GM-CSF)的疗效最肯定和最满意，如我曾治疗过几例因服用他巴唑治疗甲亢引起的白细胞减少，白细胞常低于1.0×109/升，立即停药和注射该药，几天内就恢复正常，但这类药品价钱较贵。其他升白细胞药物如利血生等也有一定疗效。预防的关键是不要滥用药物，此外还应避免感染，加强身体锻炼等。因为未见到您本人，而且提供的资料又很少，所以只能笼统地提出上述意见供参考。
北京大学第一医院血液内科教授 马明信
>>贲门食管炎用什么方法治才好
我患贲门食管炎已5年。做胃镜检查发现贲门35厘米处红肿、充血。用大剂量抗生素治疗就轻松些，但就是治不好。用久了医生又说会伤肝肾，还担心恶变，非常苦恼。请问用什么方法治才好？
湖北李升明
李升明读者：
您的病准确地说应该是反流性食管炎（食管下段，轻中度）。根本原因还是控制胃酸、蛋白酶等返流到食管的“闸门”――食管下段括约肌松驰，返流物刺激和腐蚀食管黏膜，便发生了炎症。显然，这不是细菌引起的，用抗生素治疗不对症，有害无益。科学治疗应包括两方面：
药物治疗降低胃内酸度，返流物的刺激强度就可减轻。常用药物可选奥美拉唑，早、晚空腹服用各1次，每次1片（20毫克），也可只在晚上睡前服1片。这类药服用时间要长些，至少在两个月以上，同时应注意药品的质量，洛赛克、瑞信、奥光（国产）质量可靠。也可选用另一种抑酸剂，我推荐用法莫替丁，每片是20毫克，服法同上。
因为已经有红肿、充血，所以加用黏膜保护剂肯定有益处，此类药顾名思义就是能保护已有病损的黏膜，并促其恢复。常用的有硫糖铝，每次2片（每片0.25克），饭前半小时嚼服，每日3次。也可选用混悬剂型的，效果更好。或服用镁铝加。
生活保健衣着宜宽松，皮带勿勒紧。戒烟、酒、浓茶，不要饱餐，不要大量夜餐和吃大量油腻食物，因为这些因素或可促进胃酸分泌，或可松驰“闸门”，显然于病不利。如果您较肥胖，应科学减肥。此外，应避免过度疲劳、焦虑、剧烈精神刺激。
某些药物也可加重病情，如胃肠病常用的阿托品、654-2、颠茄等，治疗高血压、心脏病的心痛定、消心痛，不少抗菌素如阿莫西林、四环素、克林霉素、氨苄青霉素，一些消炎镇痛药如消炎痛、芬必得等，都对胃有剌激，所以小心服药也是很重要的。
我相信经过这两方面的综合治疗，您的病是完全可以治好的，应该有信心。
陕西省人民医院消化内科主任医师李增烈