正确选用止泻药

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腹泻俗称“拉肚子”，是由于肠蠕动亢进或肠管内水分吸收减退而引起的症状。腹泻时排便次数增多，粪便稀糊不成形，含水量或粪便量均明显增加，严重时可引起病人脱水，导致水电解质失调、消化及营养障碍。

一般而言，病人可根据有否不洁饮食、暴饮暴食、受寒受凉史以及大便性状、流行季节估计引起腹泻的最可能病因。腹泻前1～2日内有不洁饮食或暴饮暴食史，可能为食物源性腹泻;受寒受凉或精神紧张后出现的腹泻，则可能为功能不良性腹泻;成人在夏秋季节发生的腹泻，则多为感染致病性大肠杆菌所致。

由于腹泻可由多种病因引起，所以在使用止泻药时，应实施对因治疗的原则。

* 如系食物源性腹泻，应立即停食致腹泻的食物，饮食宜食清淡，忌高脂肪高蛋白食物，适当选用止泻药和助消化药，如干酵母、乳酶生等。

* 如系受寒受凉后出现的腹泻，可酌情选用止腹泻非处方药，如胃蛋白酶、多酶片，或治疗菌群失调的药物，如双歧杆菌三联活菌等。

* 如系感染性腹泻，一般全身症状较重，病程进展快，服用止泻药虽可暂时止泻，但由于细菌仍然在胃肠道内生长繁殖，故应及时去医院化验粪便，并在医生指导下选用非处方药黄连素，或处方药四环素、喹诺酮类，如氟哌酸、环丙氟哌酸等，以尽快控制感染。

* 腹泻伴腹痛时，可选用颠茄片或消旋莨菪碱片或氢溴酸山莨菪碱片。

如果使用止泻药3天后，症状仍未缓解或减轻，或有下列几种情况，也应及时去医院:体温升高、腹痛较剧，大便中出现脓血;腹泻不止伴有呕吐，或严重脱水，典型淘米水样大便;粪便中血多脓少，大便呈果酱样。

特别提醒:

1．三岁以下小儿不宜长期应用药用炭;儿童忌用四环素;遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁止使用黄连素，以免引起溶血性贫血，导致黄疸。

2．孕妇忌用黄连素、四环素。

3．肝病患者忌用黄连素、四环素;肾功能不良者慎用碱式碳酸铋片;脑出血急性期及青光眼、前列腺肥大、尿潴留、反流性食管炎患者禁用山莨菪碱;青光眼、尿潴留、前列腺肥大、心动过速者禁用颠茄。

OTC用药规则:* 一定要严格按说明书用药，不可超量或过久服用。* 注意禁忌证。若有说明书上所列禁忌证，不可贸然用药，应请教医生。* 妥善保管药品，不要混用，更不要让孩子接触误服。* 在使用非处方药一段时间后（一般三天，详见说明书），如症状未见缓解或减轻，应及时去医院诊治，以免延误病情。