黄体酮个体化治疗复发性流产的效果观察

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【摘要】 目的 探讨黄体酮个体化治疗复发性流产的临床疗效， 为临床规范合理用药提供依据。方法 复发性流产患者112例， 按照随机对照的原则， 将患者分为观察组和对照组， 每组56例， 观察组给予个体化黄体酮治疗方案， 对照组给予常规的黄体酮治疗方案， 两组均治疗至妊娠12周予以停药， 观察两组治疗总有效率、黄体酮用量情况。结果 观察组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 复发性流产；黄体酮；个体化治疗；临床观察

自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000 g而终止者。临床主要以停经后阴道流血和腹痛为主要表现， 对于自然流产患者要及时查明病因， 予以积极的纠正治疗， 若纠正不彻底或治疗不恰当可能导致复发性流产[1]。复发性流产是指同一连续发生3次或3次以上自然流产者， 其病因尚不明确， 给患者心理带来了严重的伤害。目前多采取黄体酮进行治疗， 但在治疗中黄体酮的用量并无具体规定。本院近些年对复发性流产患者根据孕酮值变化情况采取个体化的黄体酮治疗取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2006年1月～2012年10月收治入院治疗的复发性流产产妇112例， 将患者随机分为两组， 观察组和对照组， 每组各56例， 观察组56例年龄25～32岁， 平均年龄28.5岁， 停经天数（45±13）d， 自然流产次数3～4次；对照组56例年龄23～35岁， 平均年龄29岁， 停经天数（48±11）d， 自然流产次数3～4次；两组产妇在年龄、停经天数、自然流产次数等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 依据《妇产科学》第8版复发性流产的诊断标准[2] ：有停经史， 检测尿妊娠试验阳性；连续3次或3次以上在同一时期发生自然流产， 少量阴道流血， 伴有或不伴有下腹坠痛或腰酸；妇科彩超确诊为宫内妊娠， 子宫大小、孕囊与孕周基本相符；连续3个月经周期检测基础体温测定（BBT）：非典型双相型。符合上述标准即可诊断为复发性流产。

1. 3 治疗方法 观察组给予个体化黄体酮治疗方案， 7 d抽血检测1次孕酮值， 然后根据每周监测孕酮值水平变化情况调整黄体酮个体化的用量， 当15 ng/ml≤孕酮值

1. 4 疗效判定标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》评定疗效[3]。治愈： 治疗后阴道流血停止， 小腹疼痛及腰酸胀痛等症状基本消失， 彩超检查子宫大小、孕囊与孕周相符， 胎儿继续生长发育。无效： 治疗后阴道流血未改善， 甚至明显增多， 小腹疼痛及腰酸胀痛等症状有所加重， 彩超检查胚胎发育不良， 甚至停止发育或自然流产。

1. 5 统计学方法 所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料实施χ2检验， P

2 结果

观察组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

复发性流产的病因多是由于胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等， 但尚有一些病因不完全清楚。多数患者由于黄体功能不全导致的， 使用黄体酮治疗能够促进内膜的增生， 进而转变为分泌期内膜， 为受精卵着床提供有利的条件。其作用机理主要是孕激素使母体对胚胎抗原的免疫应答反应起到抑制作用， 并对滋养细胞的排斥反应加以抑制， 进而有利于受精卵的着床。研究表明， 黄体酮用量过大可以诱发胎儿畸形的发生， 用量不足可以导致流产的发生。本院对复发性流产患者采取个体化治疗方案， 根据孕酮值变化情况制定黄体酮的用量取得了满意的效果。本组研究结果显示， 观察组治愈率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 黄体酮个体化治疗复发性流产临床效果满意， 值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 张静， 张宁芝.阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产效果观察. 蚌埠医学院学报， 2013， 38（4）：412-414.

[2] 谢幸， 苟文丽. 妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013：47-51.

[3] 谢京红， 张瑶， 韩冉.补肾安胎方配合黄体酮治疗复发性流产的临床观察.世界中西医结合杂志， 2013， 8（10）：1016-1021.

[收稿日期：2014-04-23]