颈椎间盘突出症的护理
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摘要：颈椎间盘突出症多属急性发病。做好康复护理，帮助患者正确认识疾病，对增强疗效，促进恢复，提高患者自我保健能力，减少复发起着重要作用。
关键词：颈椎间盘突出；康复；护理
颈椎间盘突出症是临床上较为常见的脊拄病之一，多由于颈部突然的、幅度较大的、无准备的过度活动，或者颈椎间盘发生退行性改变而出现急慢性压迫颈神经根或脊髓，出现相应支配区域症状和体征。我科采用牵引、按摩、穴位封闭、针灸、推拿、理疗等非手术治疗方法，配合积极有效的康复护理措施，收到满意疗效，现将护理内容总结如下。
1 对症护理
1.1 卧硬板床休息，使用合适的枕头 指导患者睡硬板床，并选择使用符合颈椎生理曲度要求、质地柔软、透气性好、圆柱形的颈椎健康枕。枕头的高度以患者侧卧时枕头下压后一拳高为宜，长度比患者的肩宽10～16cm为宜。卧床休息时，将枕头放在头颈下，这样可使劲后部的肌肉放松，颈椎保持正常的生理曲度，枕头形成中间低两端高的形状，既可相对固定头部，以减少睡眠中头部的异常活动，同时还对颈部起到保暖作用。
1.2 注意保暖 颈肩部受寒，人会本能地缩颈、耸肩、弯腰，使肌肉收缩以减少热量散失，而寒冷刺激易引起局部组织血管收缩、缺血和痉挛，使血循环发生障碍，故会加重或诱发颈椎病的发生。所以应注意颈肩部的保暖，睡前行颈肩部湿热敷，卧不宜露肩，宜穿着有领或高领的衣服，即使热天也勿对着电扇吹冷风，勿用湿冷毛巾围颈以解暑热，勿冲冷水澡，避免寒冷刺激。
1.3 端正坐姿，避免劳累 端正坐姿有利于预防颈椎病的加重和发生，应注意纠正日常生活工作中不良的姿势和习惯。正确的坐姿应为：保持自然舒适的端坐位，上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，头部略微前倾，头、颈、肩、胸保持正常生理曲线为准。伏案工作还要注意桌与椅的比例适中，避免长时间连续低头位工作或看书，不能长时间保持同一姿势不变，提倡间断性颈椎活动，避免颈部肌肉紧张劳累。
1.4 科学的功能锻炼 指导患者不能猛然转头或过度功能锻炼，起床或改变时动作宜缓慢。根据颈椎运动功能的特点，应教会每个患者做颈部前屈后伸、左侧屈和右侧屈、左旋转和右旋转、左环转和右环转、耸肩的米字功和双臂划圈等头颈部、颈肩部及上肢的功能锻炼，1～2次/d，每个动作约6s。做时应注意动作轻 柔、缓慢、重复的连贯性，运动范围要达到最大，随着运动的适应逐渐增加运动的幅度和次数。这样既有利于消除疲劳感，防止劳损，又能起到预防颈椎疾病和促进患者康复的作用。还可采用"与项争力"的功法以提高颈伸肌肌力和颈椎平衡代偿能力。经常按摩上臂、肩部肌肉，按摩肩中俞、肩井、风池等穴位，双手搓热抚摩颈项部，并缓缓转动头颈部，以改善症状和预防颈椎病的发生。
1.5 防止外伤 谨防头颈部跌打伤、碰击伤，特别是急刹车时的"挥鞭损伤"，这些均易造成颈椎及其周围组织的损伤，直接或间接引起颈椎病。指导患者要注意保护自己，乘机动车时不要打瞌睡，可适当侧身坐在座位上，或戴颈托保护，避免乘坐高速汽车，不能骑马，以防紧急制动时引起颈椎挥鞭性损伤而导致高位截瘫。一旦发生应及时检查和彻底治疗，以消除颈部慢性劳损的诱因。患病期间禁止做某些使颈椎过度活动的动作，如擦高处的玻璃、仰望高处等，以免引起和加重颈椎病。
1.6 防治咽部炎症 积极防治咽部急慢性感染，以免引起颈部肌张力降低，韧带松弛，从而影响颈椎动力平衡而诱发颈椎病。
1.7针灸牵引的注意 针灸前少吃点易消化的食物，避免空腹引起的晕针。针灸后不许洗针灸部位，注意局部皮肤感染，牵引时不能自行调节牵引重量。如果牵引中恶心、头晕、血压有变化就及时停止操作，平躺休息观察病情变化。
2 心理护理
患者因头颈部活动受限，并有头痛头晕、心悸胸闷、恶心呕吐、肩酸背痛、上肢麻木等不适，易产生消极情绪，甚有无药可治的恐惧心理。在治疗过程中，应密切观察患者心理情绪变化，关心体贴患者，采用诱导、安抚、暗示、鼓励等方法，耐心细致地帮助患者解除思想负担，积极配合治疗，争取早日康复。
3 饮食护理
颈椎病的产生与颈椎的退行改变有密切关系，而骨质中缺钙会导致颈椎骨的退行性改变，所以应注意及时补充钙质，口服补钙品或摄取营养价值高、富含钙、蛋白质、维生素b族、维生素c和维生素e的饮食，如豆制品、牛奶、瘦肉、鱼、虾、谷物、芝麻、海带、紫菜、木耳、蘑菇、新鲜的水果、蔬菜等，以达到增强体质，延缓衰老的作用。饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣香燥、肥腻生冷、助火生热之品，防止引发咽炎。还应戒烟，因香烟中的尼古丁可使毛细血管阻断狭窄，影响血液循环，使颈部血液供应减少，香烟燃烧产生的一氧化碳使椎间盘本来就不足的营养更加缺乏，使骨质老化进程加快。故远离香烟有助于预防颈椎病。
4出院指导
避免参加重体力劳动和运动，常吃清淡营养丰富的饮食，保持良好的心态，经常轻度锻炼颈部。