甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效观察

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【摘要】 目的 探讨甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法 选取了2011年5月到2012年5月我院收治的甲状腺功能亢进症儿童共55例，并将所选患者随机的分为两组，一组为对照组26例，给予甲硫咪唑进行治疗。另外一组为观察组29例，该组患者在对照组治疗的基础上外加左甲状腺素进行治疗。在治疗后的1-6个月进行观察和统计，对比两组的临床治疗疗效。结果 两组患者在接受治疗后，病情均有所好转，但观察组治疗后患者的甲状腺体积降低的更为明显，治疗效果优于对照组，两组在年龄、病情上进行比较无显著差异。结论 甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症具有较好的临床疗效，同时治疗后可有效的减少其他并发症，治疗中不良反应少，可以在临床中进行有效的推广和应用。

【关键词】 儿童；甲状腺功能亢进症；甲硫咪唑联合左甲状腺素；甲状腺肿大；临床疗效

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306487 文章编号：1004-7484（2013）-06-3210-01

临床上，对于儿童甲状腺功能亢进症进行了长期的大量的研究，结果发现其发病主要和甲状腺激素分泌增加有关，当甲状腺激素分泌增加的时候，进而导致甲状腺代谢的紊乱，出现甲状腺的肿大[1]。在治疗上，本次研究主要采取甲硫咪唑联合左甲状腺素的方法来进行，并对其临床疗效进行总结观察。

1 资料与方法

11 一般资料 选取了2011年5月到2012年5月我院收治的甲状腺功能亢进症儿童共55例，其中男10例，女45例，年龄在4-15岁。发病时间为1-5个月，患者主要临床表现为突眼、食欲亢进以及心率失常、甲状腺肿大等（血清游离T4为2423 pg/ml，血清TSH浓度为623-712mIu/L）。将所选患者随机分为两组，一组为对照组26例，给予甲硫咪唑进行治疗。另外一组为观察组29例，该组患者在对照组治疗的基础上外加左甲状腺素进行治疗。

12 治疗方法 对照组患者给予甲硫咪唑治疗，其用药剂量根据患者的病情而定，一般为05-15mg/（kg・d），口服的方式进行，每日三次[2]。观察组在对照组治疗的基础上外加左甲状腺素治疗，其用药剂量一般为11-55μg/d[3]，甲硫咪唑剂量根据病情来确定，一般为22-4mg/d。两组患者治疗以1个月为一个疗程，治疗后根据临床症状酌情减少用药或者停药，治疗后1-6月进行随访调查。

13 疗效判断 治疗前后，对患者的临床疗效评价主要从以下几个方面进行，其中包括甲状腺体积、突眼、体重以及脉率、血清水平等[4]。具体临床表现为颜面浮肿，眼睑松肿，并出现厌食、腹胀、昏迷等。痊愈患者一般临床症状消失，经过检查甲状腺的免疫功能恢复正常状态。治疗有效的患者甲状腺肿大逐渐缩小，临床症状出现好转。

14 统计学处理 本次研究中主要采用SPSS软件进行统计学分析，计量资料均用均数标准差（χ±s）表示，治疗前后采用配对t检验，P

2 结 果

两组患者在接受治疗后，病情均有所好转，但观察组治疗后患者的甲状腺体积降低的更为明显，经过检查TSH、FT4、FT3基本恢复正常水平，无继发性的甲状腺减小情况发生。对照组有3例患者体重增加，TSH增高，两组结果对比发现观察组治疗效果优于对照组。术后不良反应观察中，仅有1例患者出现皮疹，白细胞减少症。两组在年龄、甲状腺功能上进行比较无统计学差异（P>005）。

3 讨 论

甲状腺功能亢进症在儿童中具有较高的发病率，且临床总结发现其多发于女性，该病症具有发病隐匿的特点，一般早期无明显症状，且一些早期的甲状腺异常代谢情况也很容易被忽视。目前，对甲状腺功能亢进症的主要发病机制并未明确，研究发现其和感染及精神创伤等因素有关，临床表现为甲状腺肿大以及突眼等症状。对处于发育关键时期的儿童来说，如果不采取及时有效的措施，则会影响到其正常的发育，降低其生活的质量，所以进行及时科学的诊疗也就显得尤为关键。

临床治疗上，鉴于患儿的甲状腺系统还处于发育时期，所以主要的治疗方法还是保守的药物治疗，一般常用的药物为甲硫咪唑，对甲硫咪唑进行药理学分析发现，该药对甲状腺生物合成具有一定的抑制效果，可抵制甲状腺过氧化酶的作用。但是在采用该药治疗的过程中，会导致甲状腺的激素逐渐减少，进而对甲状腺系统的分泌造成影响，或可促使甲状腺组织的增生[5]。所以，在临床上一般联合左甲状腺素治疗，其临床疗效更佳。因为在联合使用治疗中，甲状腺功能亢进患者的甲状腺球蛋白以及甲状腺激素受体水平降低，甲状腺肿大情况可明显改善，同时对药物性甲状腺功能减退症具有控制作用。

从药理学分析来看，甲硫咪唑对骨髓细胞具有一定的毒副作用，但是正处于发育时期的儿童，其骨髓增生比较活跃，因此对用药中所产生的毒副作用具有免疫力。甲状腺功能亢进症患者治疗中联合使用的左甲状腺素主要成分为甲状腺素，它是发育生长中不可缺少的一种激素，在甲状腺功能低下的情况下使用可作为暂时的替代。本次研究证明二者联合起来对患者具有较好的临床疗效，其治疗效果要比单用甲硫咪唑效果好，治疗中只要科学合理的控制使用量，不良反应及毒副作用也是较少的。采取药物的方式治疗甲状腺功能亢进症需要耗费一定的时间，所以在治疗中药做好相关的教育宣传，让患者按照规定的药物剂量服用，同时做好定期的复查，从而实现有效康复。

参考文献

[1] 包美珍儿童及青少年甲状腺功能亢进的治疗[J]国外医学内分泌学分册，2009，25（4）：230-231

[2] 胡景胜，耿纪录，吕朝晖，等内分泌科疾病分册[M]北京：中国医药科技出版社，2004：204

[3] 王穗，张普凤儿童甲状腺功能亢进症52例[J]实用儿科临床杂志，2009，23（13）：1123-1125

[4] 杨连伟，周胜春，江燕，等甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效观察[J]中华内科杂志，2010，12（14）：133-138

[5] 吴海迪，张训龙65例儿童甲状腺功能亢进症临床治疗分析[J]实用儿科临床杂志，2011，34（11）：45-47