泮托拉唑配合奥曲肽治疗十二指肠球部溃疡出血的临床观察

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【摘要】目的：探讨泮托拉唑配合奥曲肽治疗十二指肠球部溃疡出血的疗效及安全性。方法回顾分析90例患者临床资料，随机分为治疗组50例和对照组40例。治疗组在常规治疗基础上给予泮托拉唑配合奥曲肽治疗，对照组给予泮托拉唑治疗，连续5天观察疗效、上腹疼痛缓解率及不良反应情况。对有效病例继续用药至2周，无效者改变治疗方案。结果治疗组有效率96%，对照组有效率92.5%，治部组疼痛缓解97.5%，对照组疼痛缓解率88.89%；两组均未见不良反应。结论：泮托拉唑配合奥曲肽治疗十二指肠球部溃疡出血疗效满意，副作用小，安全可靠；上腹部疼痛缓解率泮托拉唑、奥曲肽组优于泮托拉唑组。

【关键词】 泮托拉唑；奥曲肽；十二指肠球溃疡出血

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0122-01

1、资料与方法： 本组90例，选自2010年3月至2013年6月我科收治的十二指肠球部溃疡出血的患者。其中男51例，女39例，年龄23-54岁，平均54岁，平均45岁。全部经胃镜检查确诊为址二指肠球部溃疡并出血，溃疡数小于3个，均排除癌症的可能和其它肝肾疾病。随机分为治疗组50例和对照组40例，两组在年龄、性别、病情、溃疡大小、出血量、疼痛差异上无统计学意义（P小于0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 全部病例均给予抗感染、补液常规外，治疗组给予泮托拉唑40mg加入生理盐水100ml静滴，bid，奥曲肽0.6mg加入生理盐水50ml经微注泵泵入，以6ml/小时，qd，对照组给阳泮托拉唑40mg加入生理盐水100ml静滴，bid，连用5天[1]。治疗过程观察两组的疗效、疼痛缓解情况和不良反应情况。对有效的病例继续用药至2周，无效的病例改变治疗方案。

1.3观察指标 出血停止指标：（1）治疗后患者无继续呕血、排黑便等出血现象，监床症状明显好转；（2）血压、脉搏、肠鸣音正常，血红蛋白元继续下降；（3）粪便转黄，隐血试验阴性。

1.4 疗效判定 显效：用药3天内达到上述3项出血停止指标；有效：用药5天内达到上述3项出血停止指标；无效；用药5天以上仍有活动性出血，未达到上述3项出血停止指标[2]。总有效率等于显效加有效之和。

2、结果

（1）两组患者疗效比较治疗组显效35例，有效13例，无效2例，总有效率96%；对照组显效30例，有效7例，无效3列，总有效率92.5%；（2）两组在上腹部疼痛缓解率比较治疗组50例中中，有上腹部痛疼40例，治疗5天内上腹部痛疼痛缓解39例，缓解率为97.5%；对照组40例中，有上腹部痛痒36例，治疗5天内上腹部疼痛缓解32例，缓解率为88.39%。

（3）两组不良反应发生情况两组均未发生不良反应。

3、讨论 十二指肠球部溃疡是消化系统的常见病，是发生在十二指肠降段、以上部位的溃疡，一旦出血具有速度快，止血困难的特点，往往危及生命，因此早期有效止血是降低病率的关键。泮托拉唑是新型质子泵抑制剂，属于苯丙咪唑硫酸基的衍生物，主要药理作用是通过特异性抑制胃壁细胞H-K-A酶、抑制胃酸的分泌[3]。许多文献报道应用于消化道溃疡均取得满意的疗效。拌托拉唑是第三代PPT，对胃酸分泌的最终环节发挥选择性和持久性的抑制作用。奥曲肽是人工合成的八肽化合物，可抑制LH对CoRH的反应[4]，降低内脏血流、血管活性肠肽的分泌。本文研究表明，泮托拉唑配合奥曲肽治疗十二指肠球部溃疡出血值得摊广应用。

参考文献

[1] 陆再英，钟南 山，谢毅，等. 内科学[M].北京：人民卫生出版社， 2008 ：365.

[2]徐 小宝.奥美拉唑三联疗法治疗消化性性溃疡的疗效观察.中国基层医药，2011.18（8）：1118.

[3]赫琰.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血观察.实用临床医药杂志.2010，14（13）：62―64.

[4] 梁小燕，高青.质子泵抑制剂的研发进展[J].医学综述，2007，13（4）：245―247.