卫生院放射诊疗管理工作情况汇报

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为深入贯彻《职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》，加强我市乡镇卫生院放射诊疗规范化管理，全面提升基层医疗放射安全防护与质量管理，促进规范执业，按照《省卫生厅关于开展乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作的通知》（鄂卫通[2012]224号）的要求，市积极行动，精心组织，开展了为期三年的全市乡镇卫生院放射诊疗规范化管理创建工作。现将工作开展情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）积极开办试点。2010年8月，省卫生厅在全省开展创建放射诊疗安全防护规范化管理示范乡镇卫生院试点工作。作为全省五个试点地市之一，市卫生局高度重视，精心部署。一是制定方案。按照省有关要求，市卫生监督局及早行动，制订出详细的试点工作方案，各县市也积极行动，制定出切合本区域实际的实施方案。二是摸清情况。试点之初，我们对全市乡镇卫生院情况进行了全面摸底调查，掌握了详细的基础资料，为试点工作打下了基础。三是成立专班。市、县两级卫生监督机构高度重视创建工作，均成立了工作专班，确定了工作职责，将创建工作与诊疗许可和日常监督相结合，确保创建质量。四是开展培训。2010年9月，市卫生局召开创建放射诊疗安全防护示范乡镇卫生院工作会议，对试点工作进行了全面动员和部署，并进行了培训。五是督导检查。市卫生局每年组织检查组，由市卫生监督局主要领导带队，抽调各县市监督员和有关放射诊疗专家参加，进行交叉督导检查，并将检查情况在全市进行通报。六是指导验收。省卫生监督局放射处汪祖陆、胡荣祥、房晓光主任曾先后都深入我市对创建工作进行指导，并针对性的提出创建意见。在第一批省放射诊疗规范化管理示范卫生院检查验收中，我市申报的12家乡镇卫生院全部达标，得到了省卫生监督局的高度肯定，市卫生监督局及郧西县土门镇卫生院还在全省创建示范卫生院会议上进行交流发言。

（二）全面推广实施。按照鄂卫通[2012]224号文件要求，我市在试点基础上，充分发挥试点单位示范带头作用，在全市全面推广乡镇卫生院放射诊疗规范化管理，严格标准，稳步推进。一是及时安排部署。除一开始我们制定详细的工作方案外，每年我们都会对此项工作下发专门的文件，将创建工作纳入各地全年卫生综合目标考核内容，召开工作部署会，安排部署创建工作。二是重点培训。三年间，共举办放射诊疗规范化管理和卫生监督员培训班四次，对卫生院放射诊疗规范化管理标准进行了重点培训，同时将“七统一”延伸至其他放射诊疗机构一并落实。三是召开现场会。市卫生监督局首先召开放射诊疗规范化管理现场会后，各县市都相继结合当地实际，先后召开了辖区乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作推进会，组织观摩了示范乡镇卫生院放射科现场，示范带路，全面推开。四是明确目标。根据方案要求，每年有计划完成示范卫生院创建工作，确保三年全市乡镇卫生院放射诊疗全部达到规范管理要求。五是指导推广。各县市卫生监督机构全面落实工作方案，遵照工作目标，掌握工作进度，注重监督检查与技术指导相结合，严格评审标准，放射诊疗许可和校验、日常卫生监督不断规范，确保了工作有序开展。六是督导检查。每年，市卫生局都组织督导组对乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作进行督导检查，对乡镇卫生院存在的问题当场予以指导，对问题较严重的及时下达督办函督促处理和整改，并在全市进行通报。七是严格执法。在规范指导的同时，各县市也加大对乡镇卫生院放射诊疗违法行为的查处力度，如房县卫生监督局对辖区17家乡镇卫生院进行清理，限期整改7家；竹溪县卫生监督局对1家违法开展放射诊疗活动的乡镇卫生院罚款900元，责令其停止放射诊疗活动；郧西县卫生监督局对2家乡镇卫生院处罚3万元，限期整改6家。

（三）认真总结表彰。2014年5月，市卫生计生委印发《关于开展乡镇卫生院放射诊疗规范化管理终期评估验收检查的通知》，要求各县市在自查基础上认真进行总结报告，于6月份组织两个检查组开展了全面评估检查验收，并进行通报。市卫生计生委还计划于省验收检查完毕，根据省检查结果，结合我市检查情况召开一个总结表彰会议，对三年来各地在乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作中涌现出先进单位和个人进行总结表彰，以总结成绩和不足，激发工作热情，指导下一步工作。

二、工作成绩

（一）领导重视。各地均高度重视乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作，将其纳入年度工作目标，列入重要议事日程，成立了工作领导小组，制定有实施方案，组建了工作专班，明确了目标任务和时间节点，有力推进了我市乡镇卫生院放射诊疗规范化管理进程。丹江口市在全市率先部署乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作，召开了全市乡镇卫生院创建放射诊疗示范乡镇卫生院会议，统一制作了工作指示灯、警示标识牌和各项管理制度，统一采购添置了的个人防护用品，档案管理较为规范，各乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作较为平衡。

（二）措施得力。各县市结合当地实际，摸清了辖区内乡镇卫生院底数及基本情况，注重监督检查与技术指导相结合，严格评审标准，放射诊疗许可和校验、日常卫生监督不断规范。从整体情况来看，各地以示范带路，全面推开，大多数乡镇卫生院能够较好地贯彻实施现行放射诊疗管理法律法规，在规范放射诊疗管理、提高服务质量等方面成效明显。

（三）硬件升级。各地以开展乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作为契机，结合基层医改项目建设、“四化”卫生院创建活动，多方筹集资金，积极进行改造升级，不断加强放射诊疗基础设施建设和防护用品配备，落实放射工作人员待遇，放射诊疗规范化管理水平和硬件设施有了明显提升。竹山县加大了放射诊疗硬件投入，19家乡镇卫生院除3家外均配备了CR机；丹江口市凉水河镇卫生院、房县窑淮镇卫生院、竹溪县蒋家堰镇卫生院等多家卫生院投入数十万元改善业务用房条件，放射机房明亮整洁，焕然一新。

（四）管理规范。各地多措并举促进乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作稳步推进，加强了内涵建设，各乡镇卫生院均建立和完善了各项规章制度，成立了放射防护领导小组，明确了管理科室和岗位职责，加强了放射诊疗质量管理，放射诊疗安全得到进一步保障，服务质量和水平明显提高。大多数乡镇卫生院放射科布局较为合理，机房面积达标，门窗符合防护要求，安装有机械通风设施，个人防护用品配备较齐，放射工作人员定期参加了职业健康体检、防护知识培训和个人剂量监测，放射卫生防护档案较健全完整，落实了“七统一”，有效保障了放射工作人员、患者和公众的健康权益。

三、存在的问题

（一）作为基层医疗机构的乡镇卫生院放射诊疗业务量小，工作不饱和，收入较低，故积极性不高，缺乏改造经费保障，故有些卫生院放射科仍达不到规范要求。

（二）受经费和工作条件制约，乡镇卫生院放射诊疗建设项目预防性评价和控制效果评价工作落实较差，少数卫生院放射科布局仍不够合理，机房面积较小，防护不达标，存在一定的安全隐患。

（三）放射工作人员和患者防护意识仍需加强。大多卫生院放射机房陈列有个人防护用品，但在检查中发现使用不多，患者自我保护意识也不强。放射工作人员个人剂量监测周期过长，佩戴不太规范。

（四）乡镇卫生院放射工作人员缺乏，部分卫生院仅有1名放射人员，难以合理安排轮休，放射假也不好落实。个别单位放射津贴发放不足，待遇不高，影响了放射工作人员的积极性。

（五）放射诊疗许可、校验的质量有待进一步提高。个别县市放射诊疗许可未进入行政服务大厅集中受理，许可、校验程序简单，提交材料不全，现场核查不严，标准把握不准，档案建立不规范。

四、下一步工作措施和建议

（一）各乡镇卫生院要切实落实好医疗机构作为放射防护工作的主体责任，以满足广大农村居民医疗卫生服务需求为出发点和落脚点，认真分析差距，改进不足，进一步加强乡镇卫生院建设，建立长效机制，巩固和发展创建成果，促进我市乡镇卫生院标准化、规范化建设再上新台阶，切实保护公众、受检者和放射工作人员的健康权益。

（二）各县市卫生计生部门和卫生监督机构应当按照卫生部《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》的要求，加强监管，从源头控制职业病危害。凡涉及放射诊疗建设项目的，必须依法开展放射诊疗建设项目预评、控评，未经竣工验收或验收不合格的放射诊疗设备及场所不得投入使用。同时严把准入，切实做好放射诊疗许可和校验工作，按照许可条件严格审查、规范、及时审批，并建全档案。加大对放射卫生的监督检查力度，对放射诊疗规范化管理不达标的乡镇卫生院，一律先停业整改，明确达标时间节点；对拒不整改的单位要按照相关法律法规进行严厉处罚，直至吊销其《放射诊疗许可证》。

（三）进一步深化医药卫生体制改革，加大医疗卫生投入，利用城市医院对口帮扶支援农村卫生的政策，建立市、县、乡三级放射诊疗网络阅片会诊平台，实现优势资源共享，做好“传、帮、带”，提高乡镇卫生院的放射诊疗技术水平。