浅谈按摩有助于治疗腰椎间盘突出
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【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0151-01
原来只能听到上了年纪的人喊腰疼,随着现代生活节奏的加快,现在不少年轻人也经常腰痛。总保持一个坐姿而不改变姿势;或者是长期从事体力劳动;或长期在寒冷潮湿环境的工作人员,腰部的肌肉、骨组织在过度的疲劳下变形,把间盘组织挤出原有的位置,腰间盘突出就自然而然的发生了,这是患腰间盘突出的第一个原因:长时间的腰肌劳损造成的。第二个原因就是受到外力的作用,而使腰间盘突出。如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等使腹压增高;腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出;突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出;腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出等等。在传统中医学认为肾虚、缺钙、受风、寒、湿的一些朋友也易患腰间盘突出。
在此病症的治疗上社会上流传得各式各样,我个人建议先保守治疗,按摩,牵引,针灸,外用药物以及功能训练等等都是可用可行的。下面我主要就按摩疗法,给大家支个招。
1 预防腰椎间盘突出的自我按摩
体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩――搓腰眼,使腰部血循环良好,提高肌肉的灵活性,对预防腰腿疼和腰椎间盘突出有一定的作用。具体做法是:两手对搓发热后,紧按腰眼,用力向下搓到尾闾部分,然后再退回到两臀后屈尽处算一次。共用力搓30-50次。另外,两手轻握拳,用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处,或用双手握拳,用手背骨节按摩腰眼处,也可用双手捏腰眼处肌肉,上从两臀后尽屈处开始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起,大拇指从上往下推,下面食、中指往下搬,让肌肉滚动起来,每日捏1～2次。
2 腰椎间盘突出的家庭按摩
本法需要家人帮助按摩。具体做法是:(1)被按摩者俯卧位,按摩者以两手拇指掌侧对置于环跳穴上,其余四指置于臀部两侧,两手拇指徐徐加力,长按3～5分钟;(2)按摩者用可作点按穴位的用具或手指按压被按摩者命门、肾俞、大肠俞等穴,每穴每次1分钟,以感到酸胀为宜,也可用双手拇指指腹代替点按工具;(3)按摩者用牛角按摩器或食指指腹按压被按摩者一侧小腿部的承山穴3～5分钟,也可同时做顺时针、逆时针的揉法,以局部有酸痛感为宜。
3 腰椎间盘突出的康复按摩
腰椎间盘突出在进入恢复期后,采用家庭按摩进行康复是一种行之有效的良好方法。有助于气血经络的调达通畅,恢复腰部肌肉弹性,松解通利关节,改变腰部僵紧状态,增强神经传导,促进恢复,消除恢复期残存症状,使受损组织在短期内获得生理恢复。手法施用的关键在于正确掌握操作程序步骤,手法轻重适宜,按穴准确。具体操作步骤是:首先患者采用俯卧位。(1)揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩,以放松身体,舒通经络使气血得以畅通;(2)点按法。点按双侧腰肌,以改变腰肌紧张状态;(3)弹筋法。弹拨腰肌,以兴奋肌肉.恢复肌纤维组织弹性;(4)推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部,以调达气血、疏通经络,使腰背肌肉得以调整;(5)按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累区血受累区血液循环,恢复麻木区的神经组织;(6)翻身仰卧,采用捏拿法。捏拿股四头肌,改善肌肉弹性,恢复肌张力; (7)点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴,以通经活络.改善神经传导,促进神经组织恢复;(8)推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理,使下肢整体气血流通,肌肉舒展;(9)摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运,以松解通利腰骶关节与椎间关节,调整关节内在平衡;(10)拍打法。是结束调整手法,用掌部自腰脊部开始向下至小腿进行拍打,以宣通经络,舒筋活血,兴奋松解肌肉,使腰腿肌肉得到放松舒展;(11)斜板法:患者侧卧,卧侧下肢伸直,另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。术者站在患者背后,一手扶住病人髂骨后外缘,另一手扶住病人肩前方。同时拉肩向后,推髂骨向前,使腰部扭转,有时可听到或感觉到“咔嗒”响声;(12)滚摇:病人仰卧,两髋膝屈曲,使膝尽量靠近腹部。术者一手扶两膝部,一手挟两踝部,将腰部旋转滚动。并将双下肢用力牵拉,使之伸直。推拿按摩后病人多感舒适轻松,症状减轻。
对于按摩治疗的作用机理有三重意义:①使突出的间盘组织还纳;②松解突出物与神经根的粘连;③将突出髓核撕破,使突出物被吸收。 基本手法是使脊柱屈曲、伸展、旋转、达到还纳、松解粘连或挤破突出椎间盘的目的。 这里特别指出,对于病程较长、疼痛剧烈、神经受压症状明显、病情迅速恶化的患者,手法治疗需要先用轻手法谨慎处理,防止造成更多的神经损伤。对于马尾神经压迫症状明显者,即会感觉障碍、大小便失禁、肌肉麻痹或垂足者,禁忌按摩治疗,应急诊手术治疗。