丹参川芎嗪治疗脑梗塞临床护理观察

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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)01 - 096 - 02

【关键词】川芎嗪;脑梗塞;护理

心脑血管疾病是威胁中老年人健康的严重疾病之一。近年来,由于人们膳食结构的改变及工作节奏的加快,心脑血管疾病的发病率呈上升趋势,并向年轻化发展,特别是脑血管疾病,已成为中老年患者最大致死或致残的严重疾病,给患者家庭及社会带来了极大负担。因此,必须采取有效措施对本病进行积极预防,治疗及精心护理,从而促进患者早日康复,提高生活质量。本院神经内科2007年8月至2008年6月共收治脑梗塞患者84人,采用丹参川芎嗪治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下。

1 临床资料

所有患者均为2007年8月至2008年6月的住院病人,全部病例均经头颅CT检查确诊,其中男48 例,女 36 例,最大年龄75岁,最小年龄42岁,平均年龄55.4岁。从发病到入院时间最短者一小时,最长两天,多于安静状态下发病,临床表现为,口角歪斜,语言不清,失语,肢体偏瘫,反应迟钝,头晕,记忆减退,生活不能自理等。

2 治疗方法

采用丹参川芎嗪5至10毫升加入5%葡萄糖及0.9%生理盐水250至500毫升中静脉滴注,每分钟40至60滴,每天一次,10至14天为一个疗程。

3 疗效判断标准

治愈:肌力从0级增至3级以上,语言恢复,生活基本能自理,记忆恢复正常,头晕等相关症状基本消失。

显效:肌力从0级恢复至2级以上,语言基本恢复,生活能部分自理,记忆有一定恢复,头晕等相关症状基本消失。

无效:肌力无改善,语言不能恢复,生活不能自理,记忆不能恢复,流涎及头晕等相关症状无改善。

3 结 果

有效 62 例,显效21例,无效1例。

4 讨 论

脑梗塞即缺血性脑卒中,是由脑组织内某一支动脉血管在动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上形成管腔内血栓,造成该动脉供血及血流中断,局部脑组织缺血,缺氧和坏死,而出现一系列生化代谢异常,生理功能丧失,病理形态软化坏死,约占各种脑卒中的70%[1]。

丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集,扩张心脑血管,降低血黏度,加速红细胞流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血及心梗的作用。因此,从观察的结果看,丹参川芎嗪对治疗脑梗塞有较好的疗效,临床应用较为安全,但个别病例因滴速过快可出现面色潮红,心慌,因此在治疗过程中应注意以下几方面:

4.1 在用药前,首先向患者讲明病情,用药的必要性,目的,药物的性质,作用,可能出现的一些不适,解除患者的思想顾虑,取得患者的信任及配合,使治疗得以顺利进行。

4.2丹参川芎嗪有较强的血管扩张作用及增加血流量的作用,因老年患者心功能低下,血管弹性降低,心脏舒缩功能降低,心排血量及心输出量减少,冠脉血流量同比减少,故在输液过程中速度不宜过快,药物浓度不宜过高,应从小剂量开始,一般初次用量以5毫升加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250毫升,缓慢静滴,每分钟40至50滴,如无任何反应,以后可加至10毫升加入5%葡萄糖或生理盐水250～500毫升静滴,每分钟40至60滴为宜。

4.3 在输液过程中及输液后应勤于巡视病房,观察患者有无心慌,胸闷,面色潮红,恶心,呕吐及头昏等,如出现上述症状,应向患者解释是药物副作用所致,同时将输液滴速调慢进行观察,等患者症状消失方可离开,如患者头昏,心慌等症状加重应立即停止输液,给予吸氧,一般可于短期内缓解。

综上所述,丹参川芎嗪治疗脑梗塞安全有效,但在用药期间应严密观察,通过我们临床护理观察,我们认为在护理过程中应根据患者各自的病情及心理特点,有针对性地进行心理疏导,严格掌握输液速度及药物浓度,使患者得到安全有效的治疗。

【参考文献】

[1] 陈颢珠主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2001,11:2428.