高龄胆结石患者行开腹手术与腹腔镜手术的疗效评价

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇高龄胆结石患者行开腹手术与腹腔镜手术的疗效评价范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 评价高龄胆结石患者行开腹手术与腹腔镜手术的疗效。方法 68例高龄胆结石患者， 随机分为对照组和研究组， 各34例， 对照组行开腹手术， 研究组行腹腔镜手术， 观察并比较两组临床疗效、相关有效性指标水平及并发症情况。结果 研究组总有效率97.06%高于对照组82.35%， 且各项有效性指标水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 高龄胆结石；开腹手术；腹腔镜手术；疗效

胆结石属临床较常见的一种消化系统疾病， 随着人们生活水平的不断提升， 人均寿命逐步增长， 高龄人发生胆结石几率呈上升趋势， 临床对胆结石的治疗主要有腹腔镜手术与开腹手术， 但关于上述两种术式效果比较的相关报道较少[1]。为此， 本研究选取68例高龄胆结石患者分别予以上述两术式并对临床疗效进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年12月～2014年12月收治的68例高龄胆结石患者， 随机分为对照组和研究组， 每组34例；对照组男女比例18：16， 年龄61～78岁， 平均年龄（70.78±2.68）岁， 病程3个月～5年， 平均病程（3.22±1.24）年；研究组男女比例20：14， 年龄62～79岁， 平均年龄（71.28±2.94）岁， 病程5个月～5年， 平均病程（3.36±1.38）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行开腹手术治疗， 首先采用气管插管进行全身麻醉， 于右上腹经腹直肌作10 cm的切口， 并把腹壁依层切开， 在进入腹腔后暴露术野；然后根据患者实际情况判断是否放置引流管。研究组行腹腔镜手术治疗， 首先采用气管插管进行全身麻醉， 于脐下或脐上缘作1 cm切口， 注入二氧化碳气体， 实施胆囊切除术时采用常规的“四孔法”。首先于腹腔镜下探查腹腔， 并认真检查脏器情况， 若有粘连部分则需进行分离， 把胆囊全貌均暴露出来， 然后评估手术风险。

1. 3 观察指标与疗效判定标准[2] 临床疗效判定标准：经治疗后胆结石症状及体征均消失为显效；经治疗后胆结石症状及体征部分消失， 但是并不妨碍正常的生活为有效；经治疗后症状及体征加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组相关有效性指标， 主要包括术中出血量、切口大小、手术时间、排气时间、术后恢复肠道功能时间及住院时间；并观察两组并发症发生情况， 包括腹部感染及肺部感染等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 研究组总有效率97.06%， 显著高于对照组82.35%， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组有效性指标水平对比 两组各项有效性指标水平对比， 研究组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

2. 3 两组并发症情况 研究组术后无并发症， 对照组出现2例呼吸道感染， 3例腹腔感染， 研究组并发症发生率0显著低于对照组14.71%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

老年人群的免疫功能较差， 且机体功能均处于衰退阶段， 因此老年人已成为胆结石等疾病的多发群体[3]。目前临床针对胆结石主要予以手术治疗， 但因患者恢复功能比较有限， 机体的免疫力比较低， 且腹腔感染的几率较高， 常并发高血脂症、高血压等病症， 极大地增加手术风险[4]。因此， 选取合理、有效且安全性高的手术治疗方案已成为临床治疗高龄胆结石患者的热门话题。本研究针对选取的68例高龄胆结石患者分别予以不同术式治疗的临床疗效进行对比分析， 旨在探讨更佳的治疗方案。

本研究结果显示：研究组临床治疗总有效率97.06%高于对照组82.35%， 提示腹腔镜手术应用于治疗高龄胆结石患者， 可有效改善其临床症状及体征， 从而提高临床疗效。进一步分析两组手术有效性指标水平及住院时间可知， 研究组各项指标水平均低于对照组， 且住院时间明显短于对照组， 具体表现在术中出血量、切口大小、手术时间、排气时间、术后恢复肠道功能时间等方面， 这与崔小鹏等[5]文献研究结果类似， 进一步验证腹腔镜手术应用于高龄胆结石患者的临床有效性、积极性。分析原因可能为：腹腔镜手术主要为微创， 相较于传统开腹手术， 其对患者所造成的身体创伤明显更小， 此外， 腹腔镜手术可有效缩短患者的手术时间与住院时间， 因此降低医护工作者的工作量与压力[6]。根据本研究结果可知， 患者的住院时间显著缩短， 因此治疗费用相应随之减少， 从而减轻患者的家庭经济压力， 而患者术后的肠胃功能恢复时间缩短， 则意味患者能够得以快速康复[7]。本研究观察两组并发症发生情况得出， 研究组无一例出现并发症， 而对照组出现2例呼吸道感染， 3例腹腔感染， 总发生率高达14.71%明显高于研究组， 提示高龄胆结石行腹腔镜手术治疗， 可对患者的生存率与生存质量起到重要保障作用[8]。受时间、样本少等因素制约， 本研究未对两组患者远期疗效进行分析， 还有待临床加大样本量进一步研究予以验证。

综上所述， 高龄胆结石患者行腹腔镜手术治疗， 不仅疗效确切， 且微创优点突出， 安全性高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 覃东克.腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石的临床观察.实用临床医学， 2014， 15（4）：56.

[2] 游伟.腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用价值分析.医学理论与实践， 2015， 28（3）：339-340.

[3] 徐洋.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较.医学理论与实践， 2013， 26（3）：327-328.

[4] 徐武林， 阿勒木・瓦哈甫， 托乎提・热阿孜.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术效果对比.世界最新医学信息文摘， 2014， 14（26）：163.

[5] 崔小鹏， 樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析.重庆医学， 2013， 42（24）：2847-2848.

[6] 王琴.开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊炎胆结石的观察与护理.吉林医学， 2012， 33（18）：4010.

[7] 张英杰， 王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨.中国现代医生， 2014， 52（2）：129-131.

[8] 邹国杰.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会.中国现代普通外科进展， 2012， 15（3）：227-228.

[收稿日期：2015-03-30]