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小儿腹泻饮食&防治

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小儿腹泻是儿科常见的疾病,以大便次数较平时增多,每日可能超过3次,甚至达10~20次,大便较稀,严重时像水一样,为“水样便”。6个月~2岁的宝宝更容易发生腹泻,可能出现肚子疼、吐乳、食量减少、精神不太好、嗜睡、体重变轻,还可能会发热。持续腹泻可能导致宝宝脱水等。

原因起底

小儿腹泻的原因很多。从世界范围来看,小儿急性腹泻的主要原因是感染,包括细菌、病毒、寄生虫。但绝大多数腹泻由轮状病毒引起,其次主要由痢疾志贺菌。腹泻常常是由于进食微生物污染的水、食物及其他。如果宝宝出现维生素A、锌等营养素的缺乏,会进一步增加感染的机会。还有非感染性腹泻,包括乳糖不耐受、过敏、不合理的辅食添加等。

爸爸妈妈可按大便的性质来简单判断腹泻的病因:

大便有腐臭味,常提示蛋白质消化不良;

大便多泡沫,表示消化不良;

大便外观油腻,表示脂肪消化不良;

若为血便而粪质极少伴阵发性腹痛,大多为肠套叠;

轮状病毒肠炎多见于2周岁以下的小宝宝,好发于秋冬季,先吐后泻伴有上呼吸道感染的症状及蛋花汤样大便,可多达10~20次/日。

以上症状的腹泻不必应用抗生素。只有当粪便含黏液脓血伴有里急后重可达10~20次/日,则考虑细菌性痢疾时才用抗生素。由于小儿腹泻病因往往较多,当宝宝腹泻症状明显,尤其怀疑病毒感染或细菌性痢疾时应及时就诊,以免延误治疗。

如何处理小儿腹泻?

宝宝一旦发生明显腹泻,症状持续不见减轻,甚至逐渐在加重,需要及时到正规医院就诊。医生会结合大便检查结果判定是否存在细菌、病毒或寄生虫感染,然后对症用药,症状严重的需要住院治疗。

家长不可盲目给宝宝用药,尤其是抗生素类。因为,约70%水样便腹泻的患儿为病毒及非侵袭性细菌所致,一般以饮食和支持疗法为主,而不用抗生素治疗。滥用抗生素会肠道菌群失调,不利于疾病的恢复,甚至产生明显的并发症。

一般症状较轻的腹泻,通过补充肠道正常菌群,恢复微生态平衡,提高肠道抗病原微生物的能力,就能促进腹泻的恢复。

那些一旦宝宝腹泻不管青红皂白就挂吊针的做法是不可取的,这样不但没有治好病,可能会导致肠道菌群失调,同时增加今后耐药的机会。

腹泻期的饮食安排

1.6个月以内的宝宝,母乳喂养的一般应继续母乳喂养,必要时补充乳糖酶;人工喂养患儿,可选用普通奶粉同时补充乳糖酶喂养,或改为腹泻奶粉喂养,等恢复以后,在逐步过渡到普通奶粉。牛奶过敏导致的腹泻可选用深度水解奶粉甚至完全水解配方奶。

2.6个月以上的宝宝,除了选用无乳糖奶粉之外,可以暂停辅食。根据病情必要时也可尝试进食粥、面条或烂饭;也可给一些新鲜卫生的水果汁或水果以补充钾。这些食物要研磨或捣碎使之容易消化。鼓励患病宝宝多进食,每日加餐1次,直至腹泻停止后2周。开始进食后,即粪便量有所增加,可通过补液弥补丢失,只要宝宝有食欲,仍可继续喂养。

严重感染时会损伤肠黏膜,造成继发性乳糖酶缺乏。这时若继续给宝宝喂食含有乳糖的奶粉时,会加重腹泻。所以严重腹泻的婴幼儿在刚恢复进食的初期,最好改用无乳糖奶粉。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食或要素饮食,必要时每日加餐1次,持续2周。营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长,直至营养不良纠正为止。

如腹泻明显加重,又引起较重脱水或腹胀,则应立即减少或暂停饮食。对于病情严重的不能进食的,需要在专业医师或临床营养医师综合评估后考虑是否需要使用肠内营养制剂或转为肠外营养。

3.对于个别呕吐严重不能进食或腹胀明显的患儿暂时禁食4~6小时(不禁水)。禁食期间应在医生指导下使用口服补液盐(ORS III)。喝多少需要根据脱水程度,每公斤体重给予50~100毫升,可迅速纠正脱水。病情好转后仍需鼓励宝宝进食,按流食、半流食顺序逐步增加进食,过渡到正常的饮食。

预防6法

1.注意卫生。首先,给孩子安全卫生的食物及水对预防腹泻非常关键;其次要勤洗手,无论是开始吃自己的手的小婴儿还是已经会玩的幼儿,都要注意手的清洁卫生;当然,环境卫生也不可忽视,孩子接触的物品及玩具都应保持清洁。无需给孩子提供无菌环境,但要尽量让孩子避免接触致病菌。

2.母乳喂养至少满6个月。母乳中含有免疫物质能够增强宝宝的免疫力,一般母乳喂养的宝宝发生腹泻的几率相对较低,尤其是前6个月。

3.合理添加辅食。辅食添加要讲究。宝宝肠道尚未发育完善,过早添加辅食会导致宝宝腹泻。根据WHO建议,足月儿应满6个月开始添加辅食。《中国婴幼儿喂养指南》也明确指出,婴儿添加辅食的时间不应早于4月龄。同时,应根据宝宝的月龄及接受能力选择恰当的辅食种类及量,否则同样会导致腹泻的发生。

4.急性腹泻未能及时治好是导致慢性腹泻的主要原因。对高危儿如早产儿等,提倡母乳喂养至少6个月。

5.慢性腹泻往往容易复发,可能会伴有营养不良,这就需要找到病根,积极治疗急性腹泻,并加强预防。

6.轮状病毒疫苗对80%需住院治疗的急性脱水型腹泻起到保护。因此,可以选择注射轮状病毒疫苗来预防轮状病毒的感染或避免感染后出现严重的症状。