高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的临床评估

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摘要：目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的疗效及副作用。方法 对应用HAART治疗的56例艾滋病患者进行回顾性分析，分析患者CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量的变化，并对药物的不良反应进行评价。结果 治疗后1、3、6、9、12个月AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数均较治疗前及上一检测月明显升高，差异均有统计学意义（P

关键词：高效抗逆转录病毒；艾滋病；疗效

高效抗逆转录病毒治疗（high active anti-retroviral therapy，HAART）是目前治疗艾滋病（AIDS）的有效措施，其能够减少机会性感染、延长患者生命、提高患者生活质量[1]。本研究对2010～2014年我院收治并应用HAART治疗的56例艾滋病患者进行回顾性分析，分析他们的CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量的变化，并对药物的不良反应进行评价，旨在探讨HAART艾滋病方案的疗效及副作用。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究以2010～2014年我院收治并应用HAART治疗的56例艾滋病患者为研究对象。全部患者均于疾病预防控制中心行免疫印迹试验，确认为抗HIV阳性。其中，男32例、女24例；年龄15～63岁，平均年龄（34.8±12.5）岁；民族：汉族29例、少数民族族27例；传播途径：性传播21例、输血传播18例、不详17例。合并感染：卡氏肺孢子虫肺炎的7例、肺结核9例、口腔霉菌感染13例、乙型肝炎11例、丙型肝炎14例、巨细胞病毒感染2例。

1.2方法

1.2.1治疗方法

1.2.1.1 HAART组合方案 主要有[2]：①司他夫定（D4T）+去羟肌苷（DDI）+依非韦伦（EFV）或奈韦拉平（NVP）；②司他夫定（D4T）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）；③齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）或奈韦拉平（NVP）；④齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+茚地那韦（IDV）。

1.2.1.2药物 均由国家免费统一发放，具体药物用法和用量如下：AZT300mg/次，2次/d；D4T60kg，40mg/次，2次/d；DDI60kg，200mg/次，2次/d；EFV600mg/次，1次/d，晚睡前服；NVP200mg/次，1次/d；14d诱导期后改为200mg/次；2次/d；3TC300mg/次，1次/d；IDV800mg/次，1次/8h，与DDI同服时，于DDI前2h或1h后服用，服药期间比平时多饮1.5～2L水。用药期间分别于0.5、1、2、3、6、9、12个月定期检查血常规、肝功能、血生化、血淀粉酶、CD4+T淋巴细胞、HIV病毒载量等。

1.2.2 CD4+T淋巴细胞检测和HIV病毒载量 CD4+T淋巴细胞检测采用FACSCalibur流式细胞仪，台，试剂为美国Becton-Dickson；病毒载量采用NASBA方法，试剂为法国NucliSensHIV-1QT。

1.3统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0进行分析处理，计量资料的统计描述用（x±s）来表示；治疗前后均数间的比较采用配对t检验。

2 结果

2.1 HAART治疗过程中AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数的变化，见表1

2.2 HAART治疗过程中AIDS患者病毒载量的变化 见表2。

2.3 HAART治疗后副作用情况 56例AIDS患者经HAART治疗后有副反应的47例（83.93%）。其中，恶心呕吐、腹泻13例（27.66%）、乏力12例（25.53%）、发热7例（14.89%）、贫血3例（6.38%）、头痛7例（14.89%）、皮疹5例（10.64%）、视力下降5例（10.64%）。有些患者同时出现2种或2种以上副反应。3个月后大部分患者的副反应基本可以消失，病情较稳定。

3 讨论

目前，随着AIDS患者越来越多，且其治疗的难度较大，HAART以其较强的抗反转录病毒作用，且能够抑制病毒的复制、延缓病情进展、降低病死率的优点成为治疗AIDS患者的首选方法。

HAART按目前推广的治疗方案组合，有用全进口药或全国产药，也有用进口药与国产药的搭配，各组均有取得明显临床效果。同时获CD4+T淋巴细胞上升、病毒复制下降，其远期疗效还有待观察。人体内CD4+T淋巴细胞是HIV攻击的主要靶细胞，HIV感染者血清中CD4+T细胞计数与HIV病毒载量（VL）成反比，因而CD4+T细胞计数可作为观察病情的重要指标[3]。AIDS患者经HAART治疗后，其病毒载量明显下降，因此其可以作为疗效评价的一个很直观的指标。

本研究结果显示，经治疗后1、3、6、9、12个月AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数均较治疗前及上一检测月明显升高，差异均有统计学意义（P0.05）；从治疗后第6个月开始，9、12个月后患者平均病毒载量均较治疗前及上一检测月明显减少，差异均有统计学意义（P

综上所述，HAART治疗AIDS患者的临床效果较好，可使患者的CD4+T淋巴细胞升高，同时降低患者的病毒载量，且副反应轻微，不严重。

参考文献：

[1]周华英.高效抗逆转录病毒治疗艾滋病毒感染者和艾滋病患者的6年临床疗效及安全性观察[J].中南大学学报（医学版），2009，34（8）：731-737.

[2]李群辉.HIV/AIDS病人高效抗逆转录病毒治疗效果的临床评价[J].中国艾滋病性病，2008，14（4）：354-355.

[3]盛镭.天津市高效抗逆转录病毒治疗艾滋病临床观察[J].中国艾滋病性病，2009，15（4）：416-417.