浅谈基层卫生院中药库房管理

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基层医院中药库所贮存的药品是医院财产的重要组成部分，是防病治病的必需特殊商品，既要做到品种齐全、存量适中、贮存周期短、进销平衡、无积压，又要保证库存药品质量，尽量降低损耗，以满足临床用药需要。笔者多年来一直从事中药饮片保管工作，现结合工作实际谈几点看法。

1 拟定科学的采购计划

制定科学的中药采购计划，关系到药品采购量是否科学合理，若拟定不科学，就会造成药品积压或欠缺，影响医院临床用药。科学拟定计划，首先要统计医院库房和药房的总量，收集整理近两年同期药物品种中的实际进、销资料，弄清各品种最高、最低的库存量，作为拟定药物库存预算的依据。同时应了解各个医生的用药动态，掌握某些医生的特殊用药品种，了解市场的供需情况及季节流行疾病等因素，作为拟定计划时的参考依据，才能有效地避免积压或缺药。

2 严把进药验收关

严把进药验收关，是防止假、劣药品流入医院的关键，因此要做到：

（1）从正常渠道购药。供货单位应提供相关资质及业务人员的法人委托书及身份证复印件。

（2）验收时应根据相关凭证查对药品品名、规格、产地、批号、数量和包装，检查饮片的质量（如品种优劣，是否有虫蛀、霉变或水分过重、杂质过多等现象）。凡验收的药品要开包，逐一清点称量，质量符合标准时才予入库。对药品质量可疑的应送药监部门检验，质量不合标准的药品严禁入库，以保证药品质量。

3 严把分类储存关

中药的分类储存就是把入库的中药按不同的性质特点分类存放，也就是根据药物的特性选用不同的仓位条件，以保证药品质量，这是仓储管理的一项有效的措施。中药分为植物类、动物类、矿物类、其他类。

（1）植物类药材 按药用部分分为根、茎、叶、花、果实、种子、树脂类等，每一类各有特点。将药材分类存放，便于库房安排和出入库管理，同时又可根据每类药材的特点采取不同的管理措施。如植物类属重点养护的如山药、党参、当归、黄芪、甘草、杏仁等最容易虫蛀、霉变、泛油、变色，贮存这些药品的仓库应干燥、凉爽、四周整洁，平时温湿度管理要严格，应具有熏蒸的条件和设备。花类中药具有各种不同的色泽和芳香气味，容易褪色和散失气味，严重的还会发霉生虫。贮存花类药材的关键是防受潮，故必须严格控制湿度。全草及地上部分品种一般不易发生变化，可以储存在一般性仓库内。但草药怕潮湿、风吹，因此必须盖严隔潮，不让它遭受雨淋、风吹、日晒。盐腌品中药材具有潮解溶化和含盐分的特点，故这类药材应集中储存在阴凉仓库内，采取防潮措施，控制潮解，必要时使用吸潮剂。

（2）动物类药材 主要有皮、肉、骨、甲和蛇虫躯体。它们极易生虫和泛油，并具有腥臭气味，可采取小仓库专门储存，同时必须有通风设备。防治虫害所进行的熏蒸要比一般库房多1～2次，也可与大蒜、花椒同贮。

（3）矿物类药材 该类药体积小、重量大，但不生霉、虫蛀，较易存放。可放在低矮、洁净的库房。

（4）其他类，即一些特殊类型药材的贮存保管 ①细（稀）贵品种。如人参、西洋参、冬虫夏草、西红花、麝香、牛黄等。由于经济价值高，保管应有安全可靠的设备并严格管理。②易燃品种。如硫黄、火硝等应按照消防管理要求储存在安全地点。③毒性药材。应根据国家关于毒性药品管理条例，毒性中药材必须由具备资格的药学技术人员专人负责管理，建立健全验收、保管、领发、核对等制度。同时，毒性中药外包装上必须印有毒药标志，标示量必须准确无误。

4 完善仓储设施及在库检查

药品入库后搞好保管工作是保证药品质量的重要一环。应根据自身条件因地制宜，保证药库通风、干燥、无潮、无漏。有的药品应保证离墙、离地、堆放整齐，标签应醒目；毒麻药应做到“专人负责、专柜加锁、专用账册”；贵重药应专室存放、专柜保管、专人管理。此外，还应完善防火、防盗、防水、防鼠、排风等设施，经常检查，使其能正常进行工作，防患于未然。

库存药品质量检查是中药仓库保管中的一项重要工作，通过检查可以及时了解各类中药的质量变化情况，有利于采取防保措施，从而确保质量完好。它包括两个方面：①中药入库前的检查。如含水量、变质情况等。如发现含水量超过安全范围或发霉、生虫等，须经过适当处理后方可入库，这是保证不变质的前提条件；②中药入库后的检查。中药入库后要经常地定期不定期检查，发现问题要及时处理；仓库保管员要对自己仓库的药品做到心中有数，药品出库要坚持先进先出、先产先出、易变先出的原则。

5 药物领发和账务管理

各科室领取药物必须按医院规定先开取调拨单，再到库房领取。库房凭调拨单发货，领发药物时应按实发量详细称点，对于毒性药品的领发应按相关规定执行。药品的进出账应当日结清，及时登录账卡，做到账物相符，并每月与药品会计核对实物领发数量，发现问题及时解决。

6.加强业务培训

医院要定期对药品保管人员进行业务和职业道德培训，增强服务意识，提高中药的科学保管方法，遇到问题及时科学有效处理，同时院方应努力改善库房条件。使药品保管工作科学、规范、合理，才能真正保证药品质量，保证临床用药安全有效。