戈舍瑞林辅助治疗子宫内膜异位症的疗效观察
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【摘要】目的 探讨戈舍瑞林辅助治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 选取我院2009年8月~2011年6月收治的60例子宫内膜异位行腹腔镜治疗患者的临床资料，随机分为观察组及对照组，各30例，观察组术后应用戈舍瑞林辅助治疗，对照组患者应用米非司酮辅助治疗，随访1年，比较两组患者的临床复发率及妊娠率。结果 观察组患者复发率低、妊娠率高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 子宫内膜异位症患者行腹腔镜治疗后应用戈舍瑞林辅助治疗，能提高临床疗效，降低临床复发率，效果满意。
【关键词】戈舍瑞林 子宫内膜异位 腹腔镜 临床疗效 妊娠
中图分类号：R711.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-238-02
子宫内膜异位症是指子宫内膜中的腺体及间质出现在子宫腔和基层以外的部位，是生育期妇女常见的良性病变，子宫内膜异位症患者不孕率高达50%[1]，近年来子宫内膜异位症性不孕的发病率有逐年上升的趋势，其治疗也引起了临床医生的重视。随着腹腔镜技术的不断成熟与推广[2]，并逐渐应用于妇科疾病的诊断与治疗中，但是术后复发率较高，妊娠情况差，本文介绍我院应用戈舍瑞林辅助治疗子宫内膜异位症的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年8月~2011年6月收治的60例子宫内膜异位行腹腔镜治疗患者的临床资料，随机分为观察组及对照组，各30例，观察组年龄在27~39岁之间，平均32.2±4.1岁；对照组年龄在26~40岁之间，平均33.4±5.1岁。两组患者在年龄、病情等方面比较无明显差异，无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 患者应用腹腔镜手术治疗，患者取头低脚高位，用标准的三孔法进行操作，在脐轮下缘穿刺点作为第一穿刺点，10mm套管针刺入腹腔，置入腹腔镜，建立人工气腹，腹压在12~14mmHg，在下腹两侧做2、3穿刺点，分别置入10mm和5mm套管鞘及器械进行手术操作，检查盆腔腹膜表现及盆腔的其他组织包括子宫大小、双侧输卵管外形、子宫直肠陷窝，重点检查卵巢子宫内膜异位囊肿的部位，根据腹腔病采取不同手术方式，包括卵巢囊肿剔除术、输卵管整形术、通液术等，运用电凝灼烧残余异位病灶[3]，清除腹腔积液。观察组患者术后第3d应用戈舍瑞林注射液3.6mg，皮下注射，4周注射1次，连续治疗6个月；对照组患者术后7d开始口服米非司酮25mg/d,连续治疗3~6个月，随访1年，比较两组患者的子宫内膜移位复发及妊娠率。
1.3 复发评定标准 再发进行性痛经、B超提示卵巢子宫内膜移位囊肿复发、抗子宫内膜抗体、抗抗体、抗心磷脂抗体转阴后再次阳性，或者经腹腔镜确诊[4]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P
2 结果
两组患者复发率及妊娠率比较见表1
观察组患者复发率低、妊娠率高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是常见的妇科疾病之一，其发病率呈逐年上升的趋势，是引起女性不孕的常见原因，其主要症状是下腹痛、痛经、不适、不孕等，有些患者无明显临床症状。子宫内膜异位引起不孕的原因比较复杂，如盆腔环境改变影响精卵结合[5]、卵巢粘连影响受精卵的输送等。对于子宫内膜异位症合并不孕症的患者，药物治疗对其意义不大，手术治疗能提高术后妊娠率。对于子宫内膜异位症合并不孕症的患者，药物治疗对其意义不大，手术治疗能提高术后妊娠率[3]。子宫内膜异位症根治需要切除双侧卵巢[6]，但是多数患者要求保留生育功能，非根治面临复发率高的缺点。戈舍瑞林是人工合成的短效十肽类化合物，与天然的促性腺激素释放激素相同，可促进垂体细胞释放LH和FSH，与垂体GnRH亲和力较强，对肽酶分解感受性较低，活性较高，长期应用戈舍瑞林，可以大量消耗GnRH[7]，对垂体产生相反降调作用，促性腺激素分泌减少，卵巢分泌激素下降，患者可以出现暂时性闭经。行腹腔镜治疗患者术后应用戈舍瑞林，能使病灶萎缩，降低临床复发率，此类药物有一定的副作用，如雌激素过低引起的潮热，阴道干燥等绝经症状，连续应用3个月以上，要注意预防骨质丢失。
参考文献
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