甲醇中毒急救与护理论文

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1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年11月在本院接受治疗的10例急性群体性甲醇中毒患者,所有患者均符合急性甲醇中毒的临床诊断标准。所有患者均为某企业的生产员工,其中男6例,女4例,年龄最大48岁,最小23岁,平均年龄(33.65±4.28)岁。所有员工在作业期间因天气较冷,将门窗紧闭,致使室内空气不流通。经检测,室内甲醇含量达到40.3%~71.2%,所有患者均出现恶心、胸闷、头晕、四肢乏力、视力模糊等症状。其中上腹痛5例,恶心6例,胸闷气促4例,视力模糊6例,血压降低1例。所有患者经实验室检查后,发现白细胞增多3例,血糖升高3例,二氧化碳结合力降低2例,心电图异常3例。

1.2方法

1.2.1急救方法

患者入院后,要及时启动化学中毒抢救预案,并积极组建抢救小组,做好抢救准备工作。将所有患者集中安置并进行治疗,辨别重危患者,将其直接送入ICU进行实时监护治疗。患者入院后,要立即脱去已被污染的工服,用清水清洗其头发、皮肤,更换干净衣裤。给予吸氧,氧流量控制在6~9L/min,清除其鼻腔、口腔的分泌物,确保患者呼吸顺畅。如患者眼睛有不适感,则用盐水纱布遮盖眼睛,防止光线对眼睛的进一步刺激。

1.2.2护理措施

①病情监测。要确保患者呼吸顺畅,密切观察其意识状态、呼吸频率及瞳孔对光反射等内容,重视患者头晕、头疼等主诉；对患者实施24h心电监护,观察其心率、血压及心律的变化情况,如实记录患者24h出液量、监测血糖值,定时监测其电解质、心肌酶等生化指标,以便及时发现相关并发症。②眼睛护理。为保护患者视力,要确保病房内温度适宜、光线温和,可用碳酸氢钠溶液冲洗患者眼部,并用眼药水滴眼；进行眼部护理时,护理人员每次操作之前,都要清洗双手,眼药水要独立使用,不可混用；告知患者尽量不要揉眼睛,必要时可用无菌棉球擦拭,避免发生感染；对光刺激敏感的患者,要用盐水纱布遮盖双眼；每天按时测量患者视力,并做好相应记录；对视力模糊严重的患者,要加强生活上的护理。③氧疗护理。引起代谢性酸中毒的主要原因是甲醇中毒代谢紊乱,轻度的主要表现是患者二氧化碳结合力降低,重度患者则会有呼吸困难、发绀等症状。临床护理时要根据患者的血气分析结果和二氧化碳结合力的检测结果,遵照医嘱给予适量的碳酸氢钠溶液,并在给药过程中严密观察血液生化指标变化和血气分析指标的变化,随时调整补液计划,确保输液畅通、有效。同时还要给予患者面罩吸氧,有必要时可结合高压氧予以治疗。④饮食指导。要按照医嘱,为患者给予耐心,口服,起到保护胃黏膜的作用；观察患者呕吐物的颜色、性质及量,注意腹痛位置；在入院前3d可给予易消化、维生素丰富、蛋白质含量高的流质食物；之后可逐渐改为半流质饮食,如患者消化道不良反应的现象消失,可进行正常饮食,避免食用刺激、生冷、辛辣的食物。

2结果

对10例患者实施相应的救治与护理措施,所有患者的中毒症状均有明显缓解,眼部症状在入院4~6d内全部消失,平均治疗时间为(9.25±2.54)d,均痊愈出院。

3讨论

甲醇被人体吸收后,在体内的半衰期比较长。患者在救治完成后,还要进行有效护理。在护理过程中,护理人员等患者生命体征平稳后,还要持续观察一段时间,注意出现反跳现象；如发现患者病情有异常现象,要及时告知主治医生,以便及时施救。本组10例患者在监测期间,均未出现其他并发症。本组10例病例属于急性群体性甲醇中毒患事件,患者发病时无心理准备,入院时也没有家属陪伴,其病情起病急、变化快,对患者生命带来严重威胁。由于中毒者多为劳务工,群体中毒事件的发生,会为患者带来较大心理阴影,心理感到恐慌的同时还会担心病情留下后遗症,影响自己以后的生活、工作。因此,护理人员在护理期间,要为患者集中讲解疾病的相关知识及治疗方法,让患者树立战胜疾病的信心,并积极配合医护人员的护理工作。护理人员为患者做好心理护理工作,可最大限度的降低患者的心理负担。此外,还要向患者宣传相关卫生防护知识,让患者充分意识到职业危害防护的重要性,建议企业采取预防措施,避免此类事件的再次发生,确保员工生命安全。

4结语

综上所述,对急性甲醇中毒患者实施救治时要把握治疗时机,采取有效的治疗方案与护理措施,可最大程度的提高抢救成功率,使患者尽快痊愈、出院。

作者：杨莹 单位：南阳市中心医院急诊内科