品管圈活动提高产妇健康教育知晓率

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【摘要】 目的：应用品管圈提高产妇健康教育知晓率。方法：开展以“提高产妇健康教育知晓率”为主题的品管圈活动，运用品管手法和品管工具，对产妇健康教育知晓率低进行调查与分析，制定对策并实施。结果：实施品管圈活动后产妇的健康教育知晓率由实施前的83.33%提高到93.96%，目标达成率101.05%。结论：品管圈活动有效提高了产妇健康教育知晓率，提升了优质护理服务质量。

【关键词】 健康教育； 品管圈； 产妇

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0079-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.039

品管圈（quality control circles，QCC）为品质质量持续改进小组，简称QCC小组，是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[1]。近年来，品管圈活动逐渐被应用到医院护理工作的许多环节，并取得了一定的效果[2]。护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。健康教育作为整体护理的一部分，贯穿于患者入院到出院的各个阶段，是检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标[3]。健康教育是“知、信、行”的统一，其中“知”是基础，因此，患者健康教育知晓率可作为临床健康教育效果的评价标准之一[4]。优质护理要求健康教育覆盖率为100%，健康教育知晓率在95%以上。笔者所在科室于2014年3-10月开展以“提高产妇健康教育知晓率”为主题品管圈活动，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科室共有护理人员9人，均为女性，年龄24～42岁，平均31岁；职称：副主任护师2人，主管护师2人，护师5人；学历：本科6人，大专3人；护士长1人。

1.2 品管圈活动实施方法

1.2.1 圈组成及主题选定 护士长组织科室全体护理人员全面学习品管圈相关理论知识和品管手法，科室购买相关书籍以供圈员学习，护理部举办品管圈相关讲座，并安排专家以便咨询。遵循自发自愿原则于2014年2月份组成QCC小组，圈员9人，由护士长担任辅导员，圈长1名由圈员推举产生。在第一次圈会上全体圈员运用头脑风暴法提出众多备选圈名圈徽，再采用无记名投票法选定圈名圈徽。圈员先采用头脑风暴法根据工作中常遇到的问题提出多项备选主题，然后采用优先次序矩阵法根据“迫切性、可行性、圈能力、上级重视程度”4个方面，采用1、3、5打分标准取总分选取总分最高者，最终选定“提高产妇健康教育的知晓率”为本次品管圈活动主题。

1.2.2 活动计划拟定 在第二次圈会上依据品管圈十大活动步骤和“5W”原则拟定出具体的活动计划甘特图。计划活动起止时间为2014年3-10月，3-4月为实施前，5-8月为实施中，9-10月为标准化与检讨改进。

1.2.3 现状把握 首先圈员根据本次活动主题查阅大量文献资料并经过讨论，设计出产妇健康教育知晓率调查问卷，问卷包括12个项目。对出院当天产妇进行调查，每个项目均设有“知道、部分知道、不知道”三种选项，分别予1、0.5、0分，每个项目满分1分，健康教育知晓率=问卷知识调查得分/问卷知识满分×100%，调查时间为2周。统计出健康教育知晓率的现况值为83.33%。将回答未得满分的题目汇总分析制作查检表、柏拉图，根据“80/20原则”确定改善重点为提高产妇婴儿抚触方法、黄疸观察、筛查内容的知晓率，改善重点值为78.75%。

1.2.4 目标设定及要因分析 圈员们依据1、3、5打分法得出圈能力为80.0%，根据公式“目标值=现况值+（1-现况值）×圈能力×改善重点”计算得出目标值为93.85%。全体圈员运用鱼骨图并通过头脑风暴法从“孕产妇、护士、资料、方法和环境”五大方面分析为什么产妇健康教育知晓率低，查找出要因并进行真因验证，确定产妇健康教育知晓率低的真因为：资料内容简单、护士缺乏宣教技巧、无统一宣教流程，见图1。

1.2.5 对策拟定及实施 圈员运用头脑风暴法提出备选对策方案，然后每一位圈员对每个对策方案的可行性、经济性、效益性进行打分，8名圈员参加，总分120分，根据“80/20原则”，96分以上为可行对策，拟定对策一为制作内容详细、完整的健康教育台历，对策二为制订标准健康教育流程，对策三为进行相关护理查房。

1.2.5.1 制作内容详细、完整的健康教育台历 实施对策一前，本病区的健康教育资料内容简单，不够详细。根据改善重点结合本病区的特点，全体圈员讨论决定制作出一份内容完整、详细、图文并茂的健康教育手册，并将健康教育手册创造性地设计成台历样式，以便于孕产妇及家属随时可以查阅。台历内容包括：出入院宣教、术后/产后当天宣教、产后第一天宣教、产后第二天宣教及产后第三天宣教等。并分别在产后第一天、第二天和第三天的宣教内容中重点介绍婴儿抚触方法、黄疸观察及筛查内容，在出院宣教内容中再次强化婴儿抚触方法、黄疸观察及筛查内容。台历编写制作完成后，组织全体护理人员学习台历内容，规范宣教内容。入院时在每个病房的床头柜上放置一本健康教育台历，入院宣教时进行介绍，指导孕产妇及其家属经常翻阅，以后每日按照台历内容对产妇进行有针对性的宣教。

1.2.5.2 制订标准健康教育流程 改进前没有统一规范的健康教育流程，改进后制定标准健康教育流程：确定孕产妇的教育需求建立教育目标进行教育计划实施教育方法进行效果评价孕产妇掌握；若孕产妇未掌握，再次进行计划实施评价，直至孕产妇掌握[5]。

1.2.5.3 组织科室全体护理人员进行有关健康教育的护理工作查房 根据护士存在的问题定时组织病例讨论、护理查房；模拟住院场景，请健康宣教优秀的护士示范如何有效地宣教、与产妇沟通；根据存在的问题组织讲座、小讲课，圈员之间互相学习，取长补短，弥补各自在健康教育上的不足。通过多种形式的教育结合临床实践，有效地提高了护士的健康教育的能力。

2 结果

2.1 有形成果

通过本次品管圈活动，产妇健康教育知晓率从83.33%提高到93.96%，目标达成率=（93.96%-83.33%）/（93.85%-83.33%）×100%=101.05%。

2.2 无形成果

品管圈活动结束后，每一位圈员对活动前后进行自我评分，每项最高5分，最低1分，结果显示全体圈员的解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法和和谐度等均明显提高，见表1。

3 讨论

3.1 品管圈活动可提高产妇健康教育知晓率

对住院患者进行健康教育是整体护理的一项重要内容[6]。如果产妇在住院期间受到有效的健康教育，可促进产妇尽快地康复，提高产妇及家属科学育儿的能力。由于护理人员、患者、资料等多种原因导致的患者健康教育知晓率低下，已成为临床上必须解决的重要问题之一，也是开展整体护理所面临的一项挑战[7]。为了解决这一问题，笔者所在科室开展了品管圈活动，提高了产妇健康教育知晓率，使产妇健康教育的知晓率从83.33%提高到93.96%，目标达成率为101.05%，实现了品管圈活动与护理健康教育的完美结合，提升了优质护理服务质量。

3.2 品管圈活动可提高护士解决问题能力

品管圈是由日本石川馨于1962年所创，在国内多被称为质量管理小组。品管圈是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序，是从尊重人性、以人为本出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自发地参与管理活动而提升护理品质[8]。品管圈改变了传统的自上而下的管理模式，它是一种自下而上，强调人人参与的一种管理模式，它重视并鼓励每一个圈员的管理意识，不批评和惩罚任何一名圈员，有利于充分发挥他们的主观能动性，从以往的被动执行变身为主动参与管理，起到了事半功倍的作用[9]。在本期品管圈活动中，科室全体护理人员能够克服倒夜班、占用休息时间等困难，每次品管圈会议到会率均为100%，会上大家能够积极思考，运用头脑风暴法寻找出迫切需要解决的问题，并在会后查阅了大量的文献和资料，设计出健康教育调查表，分析出真因所在后又创造性地制作出健康宣教台历放于醒目位置以便孕产妇随时翻阅，这是本次品管圈活动一项很重要的有形成果。并且通过本次品管圈活动，将护理程序的工作方法运用到健康教育中来，规范了健康教育流程，有效地提高了健康教育效果，更学会了使用品管圈解决问题的方法。同时在本期品管圈活动过程中，笔者所在科室护理人员学会了众多的品管手法和品管工具如头脑风暴法、甘特图、鱼骨图、柏拉图等的绘制，大大提升了护理人员的管理能力。

3.3 存在的不足

由于第一次开展品管圈活动，圈员对品管圈运作手法、工具使用欠熟练，以后应组织圈员加强学习。笔者所在科室最终选定的圈名为“爱婴圈”，圈名缺少创意。解析层面也不够深入，还需进一步进行解析，还需深入确认效果是否真正维持，计划性不够，下一轮品管圈主题未选定。开圈会占用休息时间，影响积极性和思维，部分轮转护士离开病区，考虑组圈时圈员不宜过多，少占用休息时间。

参考文献

[1]张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：4-8.

[2]蔡贤黎，王萍，徐健鸣，等.品管圈活动减少患者内镜等候时间[J].护理学杂志，2013，28（13）：1-4.

[3]杜心平.医院开展健康教育的现状[J].护理研究，2009，23（1）：13-14.

[4]张振路，郑淑君，谢文，等.提高护士健康教育能力的实践与成效[J].中华护理杂志，2004，39（10）：766-768.

[5]张锦玉.我国护理健康教育模式的现状与发展[J].护理杂志，2009，26（1A）：32-33.

[6]田淳，杨辉.住院患者健康教育需求及相关因素分析[J].护理研究，2009，23（6C）：1610-1611.

[7]于水，顾岩，赵晓d，等.品管圈在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4589-4591.

[8]王爱娣.“品管圈”在持续改进护理品质中的作用[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：73-74.

[9]李月美，张玉清，罗明琴，等.品管圈活动降低ICU非计划性拔管[J].护理学杂志，2014，29（16）：61-64.

（收稿日期：2016-02-12）