湘中地区缺血性脑卒中患者相关危险因素多元回归分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇湘中地区缺血性脑卒中患者相关危险因素多元回归分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)04-0042-02
【摘要】目的:探讨影响湘中地区缺血性脑卒中的危险因素,为预防缺血性脑卒中提供理论依据。方法:收集我地区缺血性脑卒中住院患者150例,门诊正常患者75例,跟踪调查,并进行统计学分析。结果:高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、偏心斑块、冠心病、心房纤颤、吸烟、高龄是湘中地区缺血性脑卒中的危险因素。进一步分层分析发现年龄>65岁,同时患冠状动脉疾病史、高血压吸烟并伴有劲动脉狭窄患者,缺血性脑卒中发病风险明显增加。结论:对于老年患者,积极控制血压、血脂,防治冠心病对于预防缺血性脑卒中的发生具有积极意义,特别对于其中伴有吸烟、颈动脉狭窄以及颈动脉粥样斑块偏心指数较高的患者,早期积极干预具有重要的意义。
缺血性脑卒中一直是影响老年人身体健康的一种高危疾病,在湘中地区这也是影响老年人寿命的主要因素之一,我们通过对150例缺血性脑卒中患者进行回顾性研究,采用多元回归分析影响缺血性脑卒中的危险因素,为早期干预缺血性脑卒中的发生提供理论支持。
1 对象与方法
1.1 研究对象:选择湘中地区我县2006年4月至2009年12月的缺血性脑卒中住院患者,所有患者经头颅CT结合临床表现确诊,诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。同时选择我地区同期脑血管病门诊确定正常患者做为对照组分析。
1.2 方法:所有患者均在入院的1周内通过问诊、超声检查、生化检查等完成基本资料的调查。所调查基本资料包括:年龄、性别、高血压、糖尿病(DM)、吸烟、冠心病、颈动脉狭窄、偏心斑块、C-反应蛋白、心房纤颤、高脂血症、有症状的周围血管性疾病。缺血性脑卒中的危险因素与值说明,见表1。
1.3 统计学分析:数据分析使用SPss12统计软件包进行,多因素分析采用Logistic逐步回归分析。进一步分层采用条件Logistie回归分析。
2 结果
缺血性脑卒中危险因素多元分析,见表2。
3 讨论
缺血性脑卒中的发生率较高。在美国,每年约有70万卒中事件,在我国缺血性脑卒中也是临床常见的疾病。如何有效预防和控制缺血性脑卒中的发生具有积极的意义。传统观念认为年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病、心房纤颤是影响缺血性卒中的危险因素。本研究分析结果证明年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病、心房纤颤仍然是缺血性脑卒中的危险因素,同时颈动脉狭窄、颈动脉粥样斑块偏心指数也是影响缺血性脑血管疾病的危险因素。进一步分层研究在>65岁的老年患者中,吸烟、明确的高血压病史、冠心病病史、劲动脉狭窄四项危险因素同时存在时,发生缺血性脑卒中的可能性增大。在一项单中心研究中发现如果患者>60岁并至少具备以下危险因素之一即应该对患者进行颈动脉超声筛查:冠状动脉疾病病史、高血压、吸烟以及一级亲属脑卒中史,同时根据单变量分析该四项因素均存在者颈动脉超声筛查:冠状动脉疾病病史、高血压、吸烟以及一级亲属卒中史,同时根据单变量分析该项因素均存在者颈动脉狭窄患病率为67%[1-4]。由于我国大多数颈动脉狭窄患者多是由于颈动脉长期动脉粥样硬化的结果,一项研究表明在颈动脉狭窄患者,颈动脉超声检查颈动脉中层-内膜厚度(IMT)、颈动脉斑块偏心指数(EI)与缺血性脑卒中具有明显相关性[5]。因此,我们认为在门诊诊疗中,对于既往患高血压、冠心病、年龄>65岁的吸烟患者,进行积极的颈动脉彩色超声检查,了解狭窄程度及颈动脉斑块偏心指数,积极进行抗脂稳定斑块、抗血小板治疗有助于预防脑梗死的发生。
参考文献
[1] Lavenson GS,Pantera RL,Garza RM,et al.Development and implementation of a rapid,accurate,and cost-effective protocol for national stroke prevention screening[J].Am J Surg,2004,188:638-643
[2] AboyansV,Lacroix P,Jeannicot A,et al.A new approach for the screening of carotid lesions:a “fast-track”method with the use of new generation hand-held ultrasound devices[J].Eur J Vasc Endovasc Surg,2004,28:317-322
[3] Fukuda I,Ohuchi H, Sato M,et al.Carotid Scereeningwith duplex scanning before coronary artery bypass[J].Nippon Kyobu Geka Gak-kai Zasshi,1996,44:478-483
[4] Qureshi Al,Janardhan V,Bennett SE,et al.Who should be screened for asymptomatic carotid artery stenosis? Experience from the Western New York stroke screening program[J].Neuroimaging,2001,11;105-111
[5] Makita S, Nakamura M,Hiramori K,et al,The association of e reactive protein levels with carotid intima-media complex thickness and plaque formation in the generalpopulation[J].Stroke,2005,36(10):2138-2142
作者单位:422800 中国南方航空公司湖南分公司后勤保障部航卫室(湖南)