大剂量静脉丙球联合连续光疗治疗新生儿ABO溶血疗效观察
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.39
摘 要 目的：研究大剂量静脉丙种球蛋白联合连续光疗治疗新生儿abo溶血的疗效。方法：2010年1月-2013年6月收治新生儿ABO溶血患儿51例，随机分成治疗组25例和对照组26例。在常规治疗基础上，治疗组采用连续光疗和大剂量静脉丙球800mg/（kg・日）（诊断明确即用药，连用2天）联合治疗，对照组采用连续光疗，观察胆红素、HCT与RBC的变化情况、黄疸消退时间及住院时间。结果：两组间治疗后胆红素对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组黄疸消退时间、住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），而对照组HCT及RBC差异具有统计学意义 （P
关键词 新生儿 ABO溶血 静脉丙种球蛋白
Curative effect observation of high dose intravenous immunoglobulin combined with continuous phototherapy in the treatment of neonatal ABO hemolytic
Xu Yanhong
Department of Pediatrics，the Maternal and Child Health Hospital of Tongling City，Anhui 244000
Abstract Objective：To study the curative effect of high dose intravenous immunoglobulin combined with continuous phototherapy in the treatment of neonatal ABO hemolytic.Methods：51 cases with neonatal ABO hemolytic were selected from January 2010 to June 2013.They were randomly divided into the treatment group with 25 cases and the control group with 26 cases.On the basis of conventional treatment， the treatment group were treated with continuous phototherapy combined with high dose intravenous immunoglobulin 800mg/（kg・day）（medication after clear diagnosis，for 2 days），while the control group were treated with continuous phototherapy.The changes of bilirubin，HCT and RBC，jaundice subsided time and hospitalized time were observed.Results：The bilirubin after treatment between the two groups were compared，and there was no statistical difference（P>0.05）.The aundice subsided time and hospitalized time of the treatment group were significantly lower than those of the control group，and there was statistical difference（P0.05）.HCT and RBC of the control group had a significant difference（P
Key words newborn；ABO hemolytic；Intravenous immunoglobulin
新生儿ABO溶血是因为母婴血型不合，母亲的血型抗体（抗胎儿红细胞抗原的免疫抗体IgG）通过胎盘进入胎儿体内，致敏红细胞在网状内皮系统被清除而致溶血，新生儿ABO溶血与Rh溶血相比较，症状较轻，大多数可通过光疗即能达到治疗目的，但少数如不及时处理可并发胆红素脑病或需要换血治疗。我科采用大剂量静脉丙种球蛋白联合连续光疗治疗新生儿ABO溶血，取得了较好疗效，现报告如下。
资料与方法
2010年1月-2013年6月收治新生儿ABO溶血患儿51例，其中男30例，女21例，出生体质量2400～3800g，胎龄36～40周。51例患儿随机分为治疗组25例和对照组26例，两组的一般资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿均符合诊断标准：ABO系统母子血型不合（母O型，子A型或B型），出现病理性黄疸，部分患儿存在贫血和溶血的表现；经抗人球蛋白试验确诊为新生儿ABO溶血病[1]。
治疗方法：治疗组采用连续光疗和大剂量静脉丙球800mg/（kg・日）（诊断明确即用药，连用2天）联合治疗，对照组采用连续光疗。治疗组及对照组连续光疗均采取经皮胆红素低于轻度则停止光疗，高于轻度及开始光疗。
观察指标：每天监测患儿血中胆红素浓度并测经皮胆红素浓度，以黄疸轻度为出院标准；观察治疗前后红细胞比容（HCT）、红细胞计数（RBC）变化情况。
统计学方法：本文采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，进行t检验处理，计数资料进行χ2检验处理。当P
结 果
两组间治疗后胆红素对比，无统计学差异（P>0.05），表明两组均能够降低胆红素含量；治疗组黄疸消退时间、住院时间明显低于对照组（P0.05），而对照组HCT及RBC差异有统计学意义（P
讨 论
新生儿ABO溶血是新生儿早期病理性黄疸的常见原因之一，由于新生儿胆红素代谢功能不足，容易出现高胆红素血症，有部分病例病情重，出现胆红素黄疸出现早，进展快，可能发生胆红素脑病或需要换血治疗[2]。因此，需要早期积极治疗。
光疗可以使未结合转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出，连续光疗可以不断清除皮肤表面的未结合胆红素，但不能减少胆红素的产生。静脉注射大剂量丙种球蛋白可以通过免疫封闭作用封闭胎儿网状内皮细胞上的Fc受体，从而阻断抗原抗体反应，使致敏红细胞延迟被破坏，阻断溶血过程，且输入的IgG可与免疫性抗体竞争与红细胞结合，使红细胞不能致敏而阻止溶血的发生，可有效减少胆红素的产生。有关研究也表明，大剂量丙种球蛋白能有效治疗新生儿溶血病[3，4]。
本文研究表明，大剂量丙种球蛋白联合持续光疗治疗新生儿ABO溶血，可使患儿住院时间及黄疸消退时间明显缩短，是治疗新生儿ABO溶血较为理想的方法，值得推广应用。
参考文献
1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2000：531-532.
2 吴惠，熊虹，战立功.换血疗法治疗重症新生儿溶血病[J].实用儿科临床杂志，1999，14（6）：369-370.
3 张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学[M].北京：人民卫生出版社，2000：536.
4 吴捷，魏克伦.静滴丙种球蛋白在新生儿临床的应用[J].新生儿科杂志，2001，16（5）：236-237.