影响基层医务人员心肺复苏技能掌握因素分析

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[摘要] 目的 了解我市基层乡镇卫生院医务人员对心肺复苏（CPR）技能掌握情现状及影响因素，为推广CPR适宜技术及改善CPR培训方式提供依据。 方法 从2014年3月～2015年12月期间，根据2010心肺复苏指南标准对795例基层医务人员进行考核，比较分析各影响因素组间心肺复苏考核成绩结果。 结果 795例基层医务人员理论合格142例（17.86%），操作合格60例（7.55%），平均考核成绩明显偏低；学历组、职业组、不同科室组及培训间隔年限各个组间差异均存在统计学意义（P

[关键词] 基层医务人员；心肺复苏；急诊急救；培训

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0092-03

I

心肺复苏（CPR）是抢救心脏骤停唯一有效的方法[1]，是临床医务人员必须掌握的急救技能，特别是基层的医务人员熟练的CPR技能和成活出院率密切相关[2]，高质量的CPR能挽救心脏骤停患者的生命。本文旨在了解温州地区乡镇卫生院医务人员对CPR技能掌握情况、培训现状及影响因素，从而为心肺复苏适宜技术推广提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2014年3月～2015年12月期间对我市795例基层医务人员进行CPR知识试卷调查和实践技能操作考核。其中男447例，女348例，男女性别比为1.28：1；最小年龄为20岁，最大年龄为49岁，平均（33.77±5.49）岁。

1.2 评估方法

根据《2010年AHA心肺复苏和心血管急救指南》[3]标准设定理论及技能操作考核内容，内容包括复苏流程如现场评估、胸外按压、气道管理及除颤等。考核人员由取得AHA导师资格的高职医师担任；理论和实践操作总分值各为100分，≥80分为合格。将影响因素性别、学历、职称、职业、不同科室、工作年限及培训间隔年限分成不同组别，并根据考核成绩在不同的影响因素组间进行比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验，多组间数据采用方差分析，P

2结果

2.1心肺复苏技能掌情况

795例基层医务人员理论合格142例（17.86%），操作合格60例（7.55%），平均分值分别为（68.85±9.613）、（65.21±10.59）分，平均考核成绩明显偏低。

2.2 不同影响因素组CPR技能考核成绩比较情况

本次共有795例基层医务人员纳入调查，男性占56.23%，女性占43.77%，两组操作无明显差异（P>0.05）；医生、护士各占72.83%、27.17%，急诊急救及非急诊急救各占35.09%、64.91%，平均分值医生比护士、急诊急救比非急诊急救有明显优势，两组比较差异有统计学意义（P

2.3 多元线性回归分析

理论考核成绩受性别、学历、职业、不同科室、培训经历及工作年限的影响（P

3 讨论

心脏骤停是临床最危急的表现，心肺复苏术最基础的是急救措施[4]，而心脏骤停发生意外的场所大多发生公共场合，抢救患者时大多就近送至周边基层卫生院，因此基层医务人员CPR技能操作的规范性和熟练性直接影响患者能否得到有效的抢救，而及时有效的CPR操作是能挽救患者的生命并改善预后[5]。

我市基层医务人员的心肺复苏技能状况并不乐观。理论、技能操作成绩合格仅占17.86%、7.55%，平均考核成绩明显偏低，但高于国外相关文献报道的心肺复苏掌握合格率为6.25%[6]；能完全掌握心肺复苏技能并熟练应用的基层医务人员并不多，更重要的是缺乏CPR实践经验。同样一项研究也表明心肺复苏术的知识整体水平是不平衡的[7]。

本次795例基层医务人员的考核结果受到性别、工龄、学历、职业、职称不同科室及培训间隔时长等因素的影响。本科及以上学历的心肺复苏培训知识显著增加[8]，因为学历高者理论基础扎实， 对CPR操作流程相对更容易接受；不同科室组无论是理论还是操作结果组间均存在显著差异（P0.05），国外文献亦表明医务人员的分级并没有影响复苏过程中的知识和技能的获得[11]。医生和护士组间差异均有统计学意义（P

工作年限组间理论差异有统计学意义（P0.05）。培训间隔2内接受过培训的占52.83%，约占了半数以上；2～3年占28.30%；3年以上占18.87%；组间存在差异（P

综上，基层医务人员未能熟练掌握CPR技术并实践应用，应加强对基层医务人员急救理论知识和技能操作的再培训，根据医务人员的学历、职称、工作 年限及能力等，制定不同层次的培训计划、内容和方案，并对每一个环节做相应的评估[17-20]，以提高培训质量和效果。

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（收稿日期：2016-02-29）