阿立哌唑治疗慢性精神分裂的效果分析

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摘要：目的 观察慢性精神分裂应用阿立哌唑治疗的临床效果。方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的126例患者为研究对象，随机抽取63例纳入对照组给予利培酮治疗，另63例纳入研究组在对照组基础上给予阿立哌唑治疗，对比两组患者治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异显著；研究组的PANSS评分、生活质量评分、催乳素水平均优于对照组，差异显著。结论 慢性精神分裂应用阿立哌唑治疗，保证了治疗效果，改善了患者临床症状，提高了其生活质量，值得推广。

关键词：慢性精神分裂；阿立哌唑；临床效果

慢性精神分裂症属于临床常见与多发疾病，患者临床表现为感知、情感、思维及行为等障碍，因病情反复、病程迁延，严重影响着患者日常生活，降低了其生存质量。由于此疾病的发病机制不明确，临床上尚无特效疗法，主要采用要药物治疗，经及时、有效的药物干预，可控制病情发展。阿立哌唑属于新型抗精神病药物，国外学者研究了其临床疗效、耐受性及安全性等，但目前国内相关性报道较少，因此，本文以天津市公安局安康医院收治的126例患者为研究对象，经对照分析，证实了阿立哌唑的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2015年6月～2016年6月，我院收治了126例患者，其中男66例，女60例，年龄18～65岁，平均年龄（41.6±1.5）岁，病程2个月～7年，平均病程（3.2±1.2）年。纳入标准：①均符合慢性精神分裂症诊断标准；②均无严重器质性疾病；③均签署知情同意书；④均无相关药物过敏史；⑤均无妊娠期、哺乳期妇女。随机划分为两组，各63例，患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2方法

1.2.1 对照组 利培酮（浙江华海药业股份有限公司，国准H20052330）治疗，初始剂量1 mg/（kg・d），2 w内调整用药剂量，2～6 mg/（kg・d），疗程8 w。

1.2.2研究组 在对照组基础上，给予阿立哌唑（成都康泓药业集团股份有限公司，国准H20060521）治疗，初始剂量5mg/（kg・d），2 w内逐渐增加用药剂量，15～30 mg/（kg・d）。疗程同上，密切关注患者用药反应，一旦出现异常，及时调整用药方案。

1.3观察指标 观察治疗总有效率、不良反应发生率、阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分、生活质量评分、催乳素水平[1]。

1.4疗效判定 临床疗效分为三个等级，治愈是指患者PANSS减少>50%，有效是指患者PANSS减少>25%，无效是指患者PANSS≤25%。

1.5统计学处理 以SPSS18.0软件处理资料，其中计量资料表示（x±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、 检验，P

2结果

2.1治疗总有效率、不良反应发生率 研究组的治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 PANSS评分、生活质量评分、催乳素水平 研究组的PANSS评分、生活质量评分、催乳素水平均优于对照组，差异有统计学意义（病程

3讨论

慢性精神分裂症作为精神疾病，多发于青壮年，其具有高发病率与高复发率的特点，通常，患者智能正常、意识清楚，但部分患者可能伴有认知功能障碍。据统计[2]，我国精神分裂症患者发病率为7%左右，并呈上升趋势，主要是社会生活节奏较快，竞争压力较大造成的。患者临床表现各异，常伴有思维、感知、情感等障碍，待病情进展、反复发作后，部分患者还可能出现社会功能缺损、精神活动衰退等。经学者研究显示，此疾病与5-HT能、多巴胺能、去甲肾上腺素能神经元等有关，特别是5-HT方面，既有报道均指出，精神分裂症患者的血中5-HT含量相对较高，与正常人相比，差异显著，因病情复杂、病因不明，临床上尚无特效疗法，在对症治疗时常给予抗精神病药物，以此缓解临床症状，提高其生活质量。但传统药物的毒副反应较大，患者因血清催乳素含量增多，极易造成女性溢乳，男性发育等。为了提升临床治疗水平，使其更加安全、可靠与有效，本文以126例患者为研究对象，展开了对照分析，取得了显著成效。

阿立哌唑为非典型抗精神病药物，可抑制多巴胺生理活性，激活神经元突触细胞，改善阳性及阴性症状，提高其认识能力及生活质量。此外，该药物可抑制5-羟色胺受体A2活性，兴奋其受体A1活性，同时，它还可拮抗α-肾上腺素能受体，对组胺H2受体、胆碱M1受体等均有一定的影响[3]。阿立哌唑对多受体均具有较高的亲和力，可改善患者精神症状，消除其负面情绪。经研究显示，研究组的PANSS评分、生活质量评分及催乳素水平均优于对照组，差异显著，此结果表明，精神分裂症患者经阿立哌唑治疗，疗效确切，与国内学者报道一致。

利培酮为非经典抗精神病药物，其可有效阻滞多巴胺D2受体，改善患者阳性症状，但难以提高患者认知功能，相关学者[4]经回顾分析研究指出，患者治疗前后的临床记忆量表评分对比，差异不显著。

国外学者研究了阿立哌唑的耐受性、安全性与有效性，开展了随机双盲对照研究，利培酮组，用药剂量为6 mg/d，阿立哌唑组，用药剂量为20～30 mg/d，前者治疗总有效率低于后者，差异显著。同时，国外学者[5]经回顾性分析指出，阿立哌唑应用后，患者常见恶心、头痛、焦虑等症状。与本研究报道相符，但与利培酮相比，阿立哌唑的毒副反应相对较小，程度均在轻、中度，经停药或对症处理后，均可消失。由于阿立哌唑基本未影响多巴胺受体H1与H2，对DA-D2、5-HT1A及5-HT2A受体的影响较少，并可协调DA功能，减少其亢奋与不足，从而稳定了治疗效果，减轻了患者疼痛。

经国内学者[6]研究显示，慢性精神分裂症患者经阿立哌唑治疗，患者住院时间、生活质量评分、治满意度及认知功能评分均优于常规药物组，差异显著，同时，其治疗总有效率较高、复发率及不良反应发生率较低，经比较显示，差异显著。

临床实践中应兼顾适应证与禁忌证，结合患者实际情况，调整用药方案与剂量，以此保证科学、合理与安全用药。经学者研究显示，阿立哌唑的用药效果与年龄、吸烟等无关，老年、吸烟患者均无需调整用药剂量，经口服用药后，4 h左右可达到血药浓度峰值。本研究给予了联合用药方案，降低了患者不良反应发生几率，提高了其用药依从性与配合度。在治疗期间，医护人员应向患者及其家属讲解用药方法、注意事项及可能出现的不良反应等，由小剂量开展治疗，逐渐增加用药剂量，密切关注患者用药反应，一旦出现异常，及时处理[7]。

综上所述，慢性精神分裂症患者经阿立哌唑治疗，改善了患者临床症状，提高了其生活质量，满足了其治疗需求，利于患者早日康复，临床上应大力推广。但本研究仍存在不足，日后应开展大样本、多中心及长随访研究，以此明确阿立哌唑的远期疗效。

参考文献：

[1]马爱清.对比分析应用阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，19（03）：150-152.

[2]曾荟宇.阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症的临床效果分析[J].中国医药科学，2015，13（07）：86-89.

[3]吴逢春.阿立哌唑治疗急性期精神分裂症的疗效、安全性、耐受性评价及其血药浓度与剂量、疗效相关性的研究[D].广州：广州医学院，2012：9-14.

[4]刚，罗海峰，丁振华，等.阿立哌唑结合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果观察[J].国际精神病学杂志，2016，14（01）：69-72.

[5]徐海春，张昌，王春丽，等.氨磺必利与阿立哌唑治疗慢性精神分裂症的临床对照研究[J].中国医学创新，2016，10（06）：33-36.

[6]徐炳聪.阿立哌唑差异性用法对慢性精神分裂症的疗效分析[J].精神医学杂志，2016，14（02）：131-133.

[7]李建华，钟华，沈卫民，等.阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系研究[J].中国临床药理学与治疗学，2011，13（01）：76-81.