针刀、针刺为主治疗重症惧风畏寒⒗例

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【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0437-01

重症惧风畏寒病人临床并不多见，此证并不多见，但患此病却是非常痛苦的，若治疗不当却是-种难已治愈的疾病。笔者运用针刀、针刺为主治疗此病⒗例，取得满意效果。现报告如下：

临床资料：自1996年4月至2011年12月共收治重症惧风畏寒病人16例，其中：男1例，女15例；年龄最小42岁，最大68岁；患病时间最短3个月，最长3年；上述病例均经市级医院多种方法检查，无器质性疾病，而且均有较重的惧风畏寒症状，并失去劳动能力和生活信心，这些病例均被诊为植物神经紊乱。

治疗方法：1，针刀取穴：双侧风池穴，哑门穴，3-4颈椎棘突间，大椎穴。取汉章无菌3号针刀数支备用。患者端坐在椅子上，微低头，充分暴露针刀部位，常规消毒后，用利多卡因对每个针刀点进行局部浸润麻醉。针刀深度因部位而异。风池穴进刀约10―15左右，哑门穴10―15左右、34颈间及大椎穴，针刀深度至椎骨骨面。诸穴施以提插、切割、剥离板硬、粘连、挛缩钙化的肌组织，以松解棘间韧带、调整增宽椎骨间隙为目的。出刀后用创可贴贴住针孔即可，以防出血及污染。5天1次，5次为1个疗程。1个疗程后评定效果。

2，针刺取穴：腕1穴、合谷、内关、足三里、太冲、四缝、失眠穴（平衡针法穴名，即大陵穴），均取双侧；人中、百会、膻中。

用一次性无菌针，根据进针部位深浅而选用0.30×25；0.35×50毫针。常规消毒穴位，针刺入穴位后，施平补平泻手法约1分钟，留针30分钟；失眠穴，直刺入穴位后提插捻转2分钟左右出针，再点刺双侧四缝穴，每天1次，10次为1个疗程，疗程之间隔2天，2-3个疗程后判定效果。

疗效标准：治愈：惧风畏寒症状完全消失，恢复正常工做能力。显效：惧风畏寒症状减轻，未完全恢复正常。无效：治疗前后症状无改变或加重。

治疗结果：16例患者经1―4个疗程治疗后全部治愈。并且无一例复发。

典型病例：患者，女，54岁，农民。于2001年7月5日就诊。此季气侯炎热，患者用毛巾包裹头部，着装棉衣、棉裤，并着保暖内衣、内裤，穿棉鞋。神情憔悴、消瘦，面色微黄而青。赤肘试血压时患者出现寒战而喊冷。病史：3年前，因家庭琐事，生气后导致长时间失眠、无力、烦躁不安，逐渐出现怕风怕冷症状，随病程延长，惧风畏寒现象逐渐加重。体检：脑CT、胸片、心电、血、尿常规、血糖均无异常。腹部彩超检查：胆壁欠光滑，肝、脾、胰、肾无异常。胃镜检查：浅表性胃炎。HB：148Kpo，T：35、5C°，脉弱无力，舌苔：白厚粘滞。诊断：植物神经紊乱肾阳不足。遂用针刀、针刺及辅助药物对症治疗，经两周治疗后惧风畏寒症状消失，衣着如常人，睡眠、饮食均有好转，经40天治疗而痊愈，并能参加田间劳动及料理家务。10年后随访未复发。

体会：惧风畏寒症属中医“肾阳不足” 、“肾阳虚”范畴。西医学称为“植物神经紊乱”。其病内因脏腑功能虚弱，外因精神因素刺激而致，如家庭矛盾、性格懦弱、多疑焦虑等。治疗时笔者多采用督脉及阳经会穴，因为督脉有补肾阳、壮筋骨之功，中医称：“督脉为髓之海”，可见督脉为补肾阳、壮筋骨的重要经脉。会穴是经络气血会聚之处。如针刀所取风池穴为手足少阳、阳维之会；哑门穴属督脉、阳维之会；在颈椎3―4椎间隙设进刀点，为督脉沿线，也是脑供血不足压痛反应点；大椎穴属手足三阳督脉之会，有解表通阳，清脑宁神之效；由于学习、工作、生活习惯等长期颈部一个姿势过久，颈脊部肌肉、韧带牵拉过紧而致肌组织挛缩粘连韧带钙化等现象，致使局部血管、神经受压而产生相应病症。所以在颈脊部设进针刀点旨在松解棘上韧带及挛缩粘连的肌组织，调整增宽颈部椎骨间隙，解除神经根及血管受压、改善脑供血症状。实践证明疏通颈部督脉沿线对改善脑供血有奇效。针刺百会穴为手足三阳督脉之会，其效能为开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱；人中、内关有醒脑开窍、宁心安神之功能；膻中穴属足太阴、少阴，手太阳、少阳、任脉之会，有调气降逆、宽胸利膈作用；足三里为保健穴，有调气血、补虚弱、理脾胃之效；合谷、太冲为四关穴，此二穴分别为足厥阴肝经和手阳明大肠经原穴，具有调理脏腑之机，促进气血畅通，和调内外、宣通上下之功；腕一穴有较好的调理神经紊乱之效；点刺四缝是强健脾胃、益气培元；采用平衡针灸法针刺“失眠穴”有镇静安神、催眠定志之功。上述穴位通过针刀、针刺手法刺激起到疏通经络、平衡阴阳、调解整体机能作用。根据患者身体情况对症给予辅助药物治疗及心理疏导、平衡患者易激情绪，即可达到治愈惧风畏寒之症。