为何季节交替胃部就隐隐作痛

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何医生：

每到季节交替，我的胃部就会隐隐作痛，身体着凉后疼痛更加明显。饭后没多久就觉得又饿了，必须吃点东西，否则肚子越饿越疼。但有时候吃饭之后胃里就觉得胀胀的，有时候还有一点坠着疼。过了这个季节后似乎就好了，没有了症状，但下个季节交替时又会发生，这是怎么回事啊？

安徽 悦悦

悦悦读者：

根据你的描述，这是消化性溃疡的可能性较大。消化性溃疡是一种发病率很高的消化道疾病，发生在食管、胃、十二指肠、术后空肠吻合口等部位，而其中95%以上都是胃溃疡和十二指肠溃疡。

十二指肠溃疡常常出现饥饿感错觉

消化性溃疡的主要症状一般是上腹疼痛和不适，根据不同病人的情况还可能有饱胀感、烧灼感、反酸、烧心、恶心、呕吐等表现。

十二指肠溃疡主要是“饥饿疼”，也就是饿了就疼，多发生在餐后3小时左右，还有一些患者严重时夜间会被疼醒，通常吃点东西就会好。其原因是食物可以中和胃酸，减弱胃酸对溃疡面的刺激，疼痛会缓解并慢慢消失。这一过程会给人产生饿疼的错觉。

胃溃疡主要是餐后疼痛，大约饭后30分钟到1个小时左右是疼痛的高发时段。这种疼痛持续到下一餐进餐之前可以自行缓解。但十二指肠溃疡是不能缓解的，只有在进食后才能减轻。

消化性溃疡季节性反复发作的原因

消化性溃疡的很多患者都是慢性的、反复发作，每年的春夏、秋冬季节交替时最容易发病。主要原因在于：第一，天气转凉后，冷空气会使人体的血管收缩，胃黏膜血管同时也会收缩，血流量减少，黏膜受到的保护就有所减弱，容易引起溃疡。第二，季节的变化会引起人体植物神经兴奋性高、功能紊乱，可能造成胃酸分泌增加，侵害胃黏膜。第三，秋冬季节，人们的食欲比较旺盛，加上诸如火锅等辛辣油腻的刺激，也会导致胃酸分泌增加，损伤胃黏膜。第四，很多老年人一到秋冬季节，腰腿疼病容易发作，就要服用一些止痛药，而这些止痛药可导致胃黏膜损害。另外，心脑血管疾病患者长期服用阿司匹林也会增加对胃黏膜的损害。

幽门螺杆菌和药物刺激为“罪魁祸首”

消化性溃疡患者基本都伴有幽门螺杆菌感染，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染率接近100%，胃溃疡患者也高达80%以上。如果经过治疗根除幽门螺杆菌，大部分溃疡就可以愈合，消化性溃疡也就不再复发了。

导致消化性溃疡的其他因素

1.精神情绪紧张。比如总是处在紧张、焦虑的工作环境和工作状态，或者情绪总是抑郁，生活节奏过快，这种状态的人也比较容易患消化性溃疡。

2.吸烟、饮酒。烟草中的尼古丁可以刺激胃酸的分泌、导致胆汁反流、减少肠液中碱性液体的分泌（可中和胃酸，保护胃黏膜），使胃黏膜的攻击因子增强。

3.胃黏膜的保护层受到药物损伤。胃黏膜自身具有防御机制，首先就是胃黏膜表面的黏液层，其中含有黏液和碳酸氢盐，有助于防御胃酸的侵袭。其次是黏液下面完整的胃黏膜上皮层以及良好的黏膜下血流如果供血不好，胃黏膜的防御能力也会下降。另外，还有一些胃黏膜局部保护因子如前列腺素等，如果这些保护因子受到损伤，则容易诱发溃疡。

导致胃黏膜损伤的药物很多，其中最主要且使用最广泛的是非甾体抗炎药，包括阿司匹林及常用的解热镇痛药。

4.遗传因素。如果家中父辈患有消化性溃疡，子辈患溃疡病的危险性就较高，这首先与胃酸分泌的遗传性有关，可能还与幽门螺杆菌感染有关，一家人在一起吃饭，细菌免不了相互传播，产生一定的家族聚集性。

胃镜是最好的诊断方法

慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌，甚至包括很多肝胆、胰腺疾病都无法从症状上鉴别。胃镜可以直接看到溃疡，检查溃疡的大小、有无出血、是在活动期还是正在愈合，同时还可以通过钳取胃黏膜组织进行病理学检查及快速尿素酶试验检测胃内的幽门螺杆菌。

通过治疗大部分患者可告别老胃病

由于90%以上的消化性溃疡都是由幽门螺杆菌感染引起的，所以治疗首先就是根除幽门螺杆菌，细菌根除后，大部分溃疡患者就不再复发了。

针对幽门螺杆菌，国际上公认三联、四联药物治疗，一线治疗的三联药物包括一种强抑酸药（质子泵抑制剂）加两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑）。一般用药1～2周后，80%的感染者经过首次治疗细菌都可以根除。溃疡较大的患者还要继续使用抑酸药物4～6周。

如果检查幽门螺杆菌呈阴性，治疗则主要使用抑酸药，可配合服用胃黏膜保护药。

北京 何奕超